辽东学院医学院护理学基础课件第十三章第三节 评估与护理.ppt

内呼吸 呼吸调节 呼吸中枢 随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 化学性调节 正常呼吸 男性及儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 生理变化 年龄：年龄越小，呼吸频率越快。 如新生儿呼 吸约为44次／分 性别：同龄的女性呼吸比男性稍快 活动：剧烈运动可使呼吸加深加快 休息和睡眠呼吸减慢 情绪：强烈的情绪变化如紧张、恐惧、愤怒 悲伤等刺激呼吸中枢，导致呼吸加快 其它：环境温度升高或海拔增加 可使呼吸加深加快 异常呼吸的评估与护理 频率异常 节律异常 呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后， 又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后， 又出现上述状态的呼吸， 周而复始如潮水起伏 潮式呼吸 又称毕奥(Biots)呼吸 比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止前 深浅度异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 dyspnea 呼吸困难种类 正常呼吸和异常呼吸 异常呼吸的护理措施 安全阀 当氧气流量过大或压力过高时， 压力阀的内部活塞即自行上推， 使过多的氧气由四周小孔流出， 以保证安全。 缺氧的分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 原因及常见 血气分析 吸入气体中氧分压过低 肺泡通气不足气体弥散障碍 静脉血分流入动脉 高山反应 慢阻肺 先心病 PaO2 SaO2 血液性缺氧 原因及常见 血气分析 血细胞数量减少 血细胞性质改变 严重贫血 CO中毒 高铁血红蛋白症 PaO2正常 CaO2 循环性缺氧 原因 血气分析 动脉血灌注不足、静脉回流障碍 心力衰竭、休克、动脉痉挛 常见 PaO2、 SaO2、 CaO2 均正常 原因及常见 血气分析 组织性缺氧 组织细胞不能充分利用氧 氰化物中毒 PaO2、 SaO2、 CaO2 均正常 氧疗的依据 血气分析 PaO2敏感指标 正常值 80～100 mmHg PaO2＜50 mmHg 吸氧 临床表现 分度 紫绀 呼吸困难 意识 轻度 轻 不明显 清楚 中度 明显 明显 正常或烦躁 重度 显著 严重 昏迷或半昏迷 三凹征 氧疗的种类 低浓度氧疗 中浓度氧疗 高浓度氧疗 高压氧疗 氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 低浓度氧疗 吸氧浓度 ＜40％ 氧 流 量 1～4L／min 用 于 慢阻肺、慢呼衰 机 制 此类病人呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。 中浓度氧疗 吸氧浓度 40％～60％ 氧流量 5～8L／min 用 于 肺水肿、心梗、休克 高浓度氧疗 吸氧浓度 ＞60％ 氧流量 ＞9L／min 用 于 成人呼吸窘迫综合症 高压氧疗 用 于 CO中毒、气性坏疽 供氧的装置 氧气筒 氧气表 供氧的装置 氧气筒 气门 总开关 逆时针方向旋转1／4周 可放出足够的氧气 气门 和氧气表相通 氧气输出的途径 氧气表 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表 减压器 压力表 作用 测知筒内氧气的压力 MPa kg/cm2 说明氧气贮存量多少 单位 减压器 作用 自动弹簧减压装置 将氧气筒内的压力减 至 0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证安全 流量表 作用 测量每分钟氧气的流出量 用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时， 浮标平面所指刻度 即为每分钟用氧流量。 湿化瓶 湿润氧气 1/3或1/2冷开水 肺水肿20～30%的乙醇 降低肺泡内 泡沫表面张力 作用 湿化液 酒精作用 作用 * * * 第三节 评估与护理 呼吸 于惠影 呼吸定义 呼吸调节 正常呼吸 生