辽东学院医学院护理学基础课件第十五章第二节 排尿的护理.ppt

第十五章 排 泄 第二节 排尿的护理 ㈠泌尿系统的结构和功能 ㈡排尿的生理 ⒈影响因素评估 气 味 酸硷度 比 重 尿失禁病人护理 尿潴留病人护理 四、 与排尿有关的护理技术 ㈠导尿术 ㈡留置导尿管术 ㈢膀胱冲洗 ㈣尿标本采集 目的： 收集无菌尿标本，做细菌培养，协助诊断 放出尿液 ，解除尿潴留 膀胱癌化疗 用物 无菌导尿包（如铺盘夹取物，三巾法）：治疗碗2；止血钳3；导尿管2；干棉球8；弯盘1；小杯1；手套1；孔巾1；如尿培养，无菌培养试管 冲洗盘：（中号）量杯；温水；长镊子；油布巾；弯盘；大棉球3；纱布1；便器 操作台：无菌持物钳；石蜡油；碘伏（0.1%新洁尔灭）；酒精灯；火柴 一次性导尿包 导尿用物 会阴冲洗盘 便盆及便盆布 无菌溶液及无菌持物钳 操 作 方 法 解剖特点：女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm 导尿包 打开导尿包包皮 折叠包皮于盘内 治疗巾半铺半盖 导尿包内物品摆放方法1 导尿包内物品摆放方法2 倒消毒溶液 倒液体石蜡 遮盖导尿包 部分治疗巾置病人臀下 会阴冲洗（由上至下 由外至内） 铺洞巾 消毒尿道口（由内至外再至内） 插导尿管 插导尿管 擦净外阴 脱手套 污物置弯盘内 注意事项 严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。 首次放尿1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。（防虚脱；防血尿） ㈡留置导尿（indwelling catheterization） 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法 3.佛雷氏尿管，生理盐水10ml； 引流袋 尿袋固定 4.尿袋系床边。 护 理 解释宣传：自护方法，防逆行感染重要性。 保持引流通畅：管移位，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断。 防逆行感染： 保持尿道口清洁： 尿袋更换每日，尿满及时倒，记录尿量，低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。 ㈢膀胱冲洗（bladder irrigation） 模拟图 1.注洗器，反复注入、抽出，500毫升生理盐水（可视病情加入抗菌素）治疗碗2个。无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。 2.输液瓶，Y管、输液架 3.输液器可直接扎于尿管 祝您早日恢复健康 阴阜 左右大阴唇 左右小阴唇 尿道口至肛门 尿道口 左右小阴唇 尿道口 概念： 目的： 抢救休克：监测尿量 术前引流：避免术中误伤 泌尿系手术后：持续引流冲洗，利于愈合 操作： 1.备皮； 2.导尿后，外阴固定 （女性∈性胶布一条，男性单蝶形2条、蝶形1条） 多饮水、更换体位：尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。每周尿常规检查1次。 训练膀胱反射功能：间断引流，夹闭引流管定期开放。 离床活动：妥善安置尿袋。 拔管：先抽出生理盐水，去除固定后整理床单位，清洁用物。 概念： 利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 目的： ⒈对留置导尿的患者，保持尿液引流通畅 ⒉清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌预防感染 ⒊治疗膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤 呋喃西林溶液 250毫升生理盐水加庆大霉素2支 温度38-40℃ 冲洗液： 方法： * * 辽东学院医学院护理系 张录凤 护理学基础 一、与排尿有关的解剖生理 二、排尿活动异常 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 一、与排尿有关的解剖生理 ⒈肾脏 ⒋尿道 ⒊膀胱 ⒉输尿管 当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿250-450毫升）时膀胱内牵张感受器受刺激,产生神经冲动引起排尿中枢兴奋,发生排尿反射 排尿反射始于脊椎骶段 排尿反射的初级中枢受大脑 皮质调节 阴部神经受意识支配 一、与排尿有关的解剖生理 排尿反射 二、排尿活动异常 多 尿 24小时尿量经常 2500ml 24小时尿量＜400ml 或每小时＜17ml 无 尿 膀胱刺激症 尿 潴 留 尿失禁 少 尿 24小时尿量＜100ml 或12小时内无尿 尿频、尿急、尿痛，且每日尿量少 机械性梗阻 动力性梗阻 其他性梗阻 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁 三、排尿异常的护理 紧张、焦虑 尿频尿急 尿潴留