兰州大学检体诊断学课件 腹部检查3.ppt

腹部检查Abdominal Examination 兰州大学第二医院 张岭漪 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 腹部听诊，将听诊器鼓型体件置于腹壁上，全面听诊各区，尤其注意上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾各区。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 听诊内容主要有： 肠鸣音 (gurgling sounds ) 血管杂音 (venous bruits ) 摩擦音 ( friction sound ) 搔弹音 (scratch sound ) 胎心音（妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到 ) （130~160次/分） Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 一 、 肠鸣音 (gurgling sounds ) 通常可用右下腹部作为肠鸣音听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约4~5次 。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 一 、肠鸣音 (gurgling sounds )——肠鸣音增强? 肠鸣音活跃----肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢。见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。 肠鸣音亢进----次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮裆声或金属音。见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因 而在腹部可听到高亢的金属性音调。 如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 一 、 肠鸣音 (gurgling sounds )——肠鸣音减弱、消失? 肠鸣音减弱----肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。肠鸣音消失----持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 二、血管杂音 (venous bruits ) 腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用。 血管杂音有动脉性和静脉性杂音。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 二、血管杂音 (venous bruits ) Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 二、血管杂音 (venous bruits ) 为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。 常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重 时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。 Abdominal physical Examination 第五节? 听诊 Auscultation 三、摩擦音 ( friction sound ）----在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，在各相应部位听到摩擦音，重时触诊亦有摩擦感。 四、搔弹音 (scratch sound )----可协助测定肝下缘和微量腹水。 Abdominal physical Examination 第六节? 腹部常见疾病的主要症状和体征 一、消化性溃疡(peptic ulcer) 主要指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，因其形成均有胃酸(gastric acid)和胃蛋白酶(pepsin)的消化作用参与，故而得名。食管下端及胃肠吻合术后空 肠上段的溃疡也属于此类。 胃溃疡(gastric ulcer，GU)