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血管检查一 《诊断学》diagnostics 第五章 胸部及肺检查 第六节：血管检查 兰州大学第二医院 余 静 内容 脉搏 血压 血管杂音 周围血管征 一、脉搏 检查方法： 触诊部位 桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等； 触诊需两侧脉搏对比； 正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉； 缩窄性大动脉炎或无脉症两侧脉搏明显不同； 脉搏计描记波形。 一、脉搏 （一）脉率 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60-100次／分； 老年人偏慢，女性稍快；儿童较快； 各种生理、病理情况或药物可使脉率增快或减慢。 观察脉率与心率是否一致。某些心律失常如AF或频发期前收缩时，脉率少于心率。 一、脉搏 （二）脉律 脉搏节律反映心脏节律，正常人脉律规则； 心律失常患者均可影响脉律； 心房颤动：脉律绝对不规则，脉搏强弱不等，和脉率少于心率，后者称脉搏短绌； 期前收缩：呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉；二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称脱落脉(dropped pulse)等。 一、脉搏 （三）紧张度与动脉壁状态 脉搏紧张度与血压(主要为收缩压)高低有关。 将两个手指指腹置于脉搏上，近心端手指用力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏。 将桡动脉压紧，远端手指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，且硬而缺乏弹性似条索状、或结节状，提示动脉硬化。 一、脉搏 （四）强弱 脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。 脉搏增强且振幅大，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲亢、AI等。 脉搏减弱而振幅低，是由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、AS与休克等。 兰州大学第二医院
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