昆明医学院皮肤性病学课件 std-GONORRHEA.ppt

 性传播疾病 （sexually transmitted diseases，STD） 1 定义 主要由性接触或类似性接触传染的疾病称为性传播疾病（STD），也简称为性病。 2 经典性病 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种，称为“经典性病”。 淋病 （GONORRHEA） 昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室 董天祥 四 临床表现(Clinlic Manifestation) 主要发生在性活跃的中青年。 临床上有5%-20%男性、60%的女性患者无明显的临床症状。 潜伏期 2—10天，平均3—5天。 （一）男性淋病 表现为尿道炎 1 尿道炎 前尿道炎 后尿道炎。 2、男性淋病并发症 （1）附睾炎(epididymitis)： 表现为附睾触痛和肿胀。 （2）淋菌性前列腺炎(prostatitis)： 会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。 （3）精囊腺炎、膀胱炎。 3 、并发症： 尿道旁腺炎、前庭大腺炎、盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎）。 （四）淋菌性肛门、直肠炎： 男性同性恋患者中直肠淋球菌感染。 （五）淋菌性咽炎(gonococcal pharyngitis)： 轻微咽痛和红肿，咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。80%无症状。 （六）成人淋菌性眼炎(adult gonococcal phthalmia)： 少见，为化脓性结膜炎，可进一步损害角膜。 4、妊娠期淋病： 头孢曲松钠250mg或大观霉素4g，1次 肌注； 5、淋菌性附睾炎 ：头孢曲松钠250-500mg/日或大观霉素2g/日，连续10日； 6、淋病性盆腔炎：头孢曲松钠500mg/日或大观霉素2g/ 日，连续10日； 加甲硝唑800mg/日口服 7、播散性淋病:头孢曲松钠1g/日或大观霉素4g/日，连续10日； 淋菌性脑膜炎疗程2周，心内膜炎疗程4周。 愈合标准 （1）症状及体征全部消失， （2）在治疗结束后4～7日淋球菌复查阴性。 （七）播散性淋球菌 (disseminated gonococcal infection) 少见 (1)菌血症：全身症状重； (2) 淋菌性关节炎、淋菌性胸膜炎、淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性肝炎等。 诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养的阳性结果。 五 诊断（Diagnosis） 1 冶游史； 潜伏期； 临床表现； 4 实验室检查：  实验室诊断（Laboratory Tests） 涂片检查 男性急性淋病 直接涂片检 查到多核 白细胞内革兰氏阴性 双球菌。 淋球菌培养 慢性男性 及女性患者 淋菌培养 六 治疗 （一）治疗原则 1 早期诊断，早期治疗； 2 及时、足量、规则用药； 3 配偶及性伴同时治疗； 4 治疗后随防、复查； 5 注意同时有无衣原体、支原体等感染。 2治疗方案 （1）淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎： 头孢曲松 250mg im 1 次 或 大观霉素2g(宫颈炎4g） im 1 次 或 环丙沙星 500mg po 1次 或 氧氟沙星 400mg po 1次 2、淋菌性眼炎： 头孢曲松 250mg im 1 次 或 环丙沙星 500mg po 1次 或 氧氟沙星 400mg po 1次 3、淋菌性眼炎： (1)新生儿： 头孢曲松钠25～50mg/kg体重，连 续7日； (2)成人： 头孢曲松钠1g/日或大观霉素2g/日, 连 续7日; * * 昆明医学院院皮肤性病教研室 一 概述 3 性病的现代概念 除上述5种经典性病外，WHO还把非淋菌性尿道炎、艾滋病（AIDS）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、