兰州大学检体诊断学课件 基本检查法与一般检查.ppt

定 义 检体诊断(Physical diagnosis)： 医生进行全面的体格检查后，对病人健康状况和疾病提出的临床判断 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 熟练运用 结果可靠 丰富的医学知识 反复的临床实践经验 鉴别、综合、分析 注 意 环境良好，位置恰当 态度认真、负责、体贴 操作细致规范、系统全面、重点突出 顺序得当 隔离、消毒 基本检查方法 触诊 叩诊 听诊 Inspection：医生用眼睛来观察病人全身 或局部表现的诊断方法 基本检查方法 视诊 叩诊 听诊 Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法 触诊方法 适用范围：体表浅在病变、关节、软组织；浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索。 触诊方法 适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上 基本检查方法 视诊 触诊 听诊 Percussion： 适用范围： 1）确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质 2）纵膈的宽度，心界的大小与形状 3）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大 4）有无叩痛 叩诊方法 1）间接叩诊法 适用范围广 注意：动作规范；力量适宜；相互对比； 感觉差异 叩诊音 1）清音 正常肺部叩诊音 2）鼓音 叩击含大量气体的空腔器官时产生。正常见于胃泡区及腹部；病理见于肺内空洞，气胸，气腹 3）浊音 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。正常为心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；病理时如肺炎 4）实音 叩击实质脏器产生。正常见于心和肝 ，病理见于大量胸腔积液或肺实变等 5）过清音 见于肺组织含气量过多，弹性减弱如肺气肿 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 Auscultation：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 一 般 检 查 皮肤 淋巴结 性别 Sex 激素作用特点 性征 男性雄激素作用； 女性雄激素作用； 雌激素作用特点 年龄 Age 判断方式：问诊+视诊： 皮肤，肌肉，毛发，牙齿 生命征 Vital sign 定义：评价生命活动存在与否和质量 的重要征象 体温 Body temperature 测量方法及正常范围： 呼吸 频率及节律 脉搏 频率及节律 血压 发育与体型 发育 Development： 体型 Habitus：身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态等 营养状态 State of nutrient 判断方式：皮肤，毛发，皮下脂 肪，肌肉的发育情况 意识状态 State of consciouness 大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态 反应、思维、情感、语言、计算及定向力，神经反射检查 意识障碍：程度不等的意识改变 嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷 语调与语态 体位 Position：患者身体在卧位时所处的状态 姿势Posture 举止的状态 依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持，亦受机体健康状况和精神状态的影响 全身状态检查 淋巴结 检查内容 颜色： 苍白 发红 发绀 黄染：黄疸、胡萝卜素增高、药物 色素沉着 色素脱失 全身状态检查 皮肤 表浅淋巴结分布： 局部淋巴结肿大原因 非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤淋巴结转移 全身淋巴结肿大原因 急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病等 谢谢！ 评价方法：