兰州大学医学影像学课件 CR的临床应用.ppt

CR在临床应用中的体会  兰州军区总医院放射科 杨炳飞 材料与方法 1、材料 X线机:SIEMENS CR :AGFA COMPACT PULS 2、方法 通过我们一年多的临床应用，发现和总结在实际使用中遇到的问题，同时提出改进办法和预防措施。 结果 影像质量和摄片速度明显提高，可进行网络化传输和管理，极大地方便了临床医生的阅片，井从根本上解决了照片储存难的问题。存在的主要问题是不能节省人员，网络传输不畅，阅读速度较慢，常出现排队等侯现象。IP板的反复使用可造成划痕，严重时可以影响诊断等等。 讨论 1、关于人员安排 : 由于AGFA CR的使用，使得摄片人员对各部位曝光参数的要求变得较为宽松，也就是说不必很严格地选择曝光参数，只要有足够的KV和mAs就可以拍出影像，然后通过后处理加以调节。好处是可以提高摄片速度，特别适用于急诊病人。 但问题是我们必须至少安排一个后处理人员，进行各种影像的后处理(包括调节对比度和亮度、翻转和放大图像、双窗显示、测量病灶大小、合并图像和打印等)， 最后再与会诊单对号入座，整个摄片检查才算完成。一个上午200多幅图像使后处理人员的工作显得很紧张，劳动强度较大，有时候在一个人无法应付的情况下，还得抽调其他岗位的人员协助工作。 但如果我们重新强调严格选择曝光参数进行直接打印，就会提高摄片速度，但不能体现AGFA CR强大后处理的优越性。这就是问题的所在。对曝光参数相对固定的摄影部位(如胸部)情况就要好得多，大部分影像可以直接打印，大大减轻了后处理人员的工作量。 2、网络的阻塞 CR的影像可以进行网络传输和管理，这是它的又一优点。但由于这是一项比较新的技术，在某些方面还不够完善。从我们使用的情况来看，在工作量较大时，常会出现网络阻塞或与服务器断线，以至无法打印胶片而影响病人的取片。这是一个棘手的问题，真正原因还不清楚. 可能是： (1)??? 网线传输不稳定或RJ-45接头处接触不良，引起网络传输速度降低和不稳定。 ( (2)由于我院CR系统是以集成器(Hub)为中心的星形结构连接各终端，若(Hub)自身故障也将造成整个网络的阻塞。 (3)鉴于不少终端电脑在网络阻塞时只要重新启动后就会恢复正常工作的情况，考虑是否在厂家应用程序网络控制方面有欠缺，但这种情况尚待相关厂家证实。 3、阅读速度 AGFA CR的阅读器为双通道，10进10出，扫描速度为75/小时，对于我科的工作来说，速度显得较慢。 4、摄片盒与IP板 摄片盒和学IP板价格昂贵，使用时容易损坏。从我们的使用情况来看，最容易损坏部位是一边、两角、两扣，这些部位都是插入阅读器内的部分。由于弹簧扣松脱，导致IP板从翻盖处掉出，造成IP板的划伤，有时因为疏忽没有发现IP板已经掉出，造成更为严重的损伤。 原因可能有两个： (1)由于工作人员操作不规范，责任心不强。人为损坏。 (2)长期反复的使用引起的机械损伤。当然在机械结构上可能还存在着某种潜在的因素。 5、照片的打印 ： 1、 原始尺寸打印，阳性片最好不要放大或缩小，要放大采用局部放大。整体放大没有尺度，复查前后照片大小不一，不利于临床医生判断。 2、采用多分格打印，减少成本。 6、CR系统的质量控制与维护 ： 1．加强技师技术培训，提高技师工作责任心和业务水平。 采取专题讲座等方式，对CR系统的基本工作原理、系统设备构成及工作流程模式进行培训，规范操作，制定CR系统日常操作常规，使技师从了解、掌握到熟练操作，提高了责任心和业务水平。 2．建立CR评片制度，改进投照技术。 我们每周进行一次CR评片，组织大家发现问题，交流经验，以诊断及临床角度对CR片进行分析、讨论，发现问题及时解决。在投照技术方面，为适应CR作特点，从投照IP板的选择、技术条件的选择、滤线器的使用选择以及患者衣物、被褥、异物的影响等等方面加以改进，将这方面对照片的影响减少到最低，优质照片率达90％以上。