兰州大学医学影像学课件 CV-9的临床应用.ppt

CV—9的临床应用 兰州市第一人民医院 徐海杰 介入放射学是20世纪70年代发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结和的新兴边缘学科，它是在医学影像监视下进行介入诊治的学科，有学者谓之与内科、外科并列称为三大支柱学科。介入放射学在我国的发展非常迅速，其以微创、快速、安全及有效而被医、患者所接受，各大医院基本上都设置了介入治疗科室。 数字减影机（digital subtraction angiography,DSA）是目前普遍采用的进行介入诊治的设备，其应用范围遍及各个临床学科，尤其在心、脑血管、外周血管、肿瘤等领域取得了飞速的发展。它是将造影时影像增强器所产生的信号进行模/数转换、减影和数/模转换而获得的数字化影像。 具体的说，通过DSA的检测器即影像增强器将透过人体后已衰减的未减影图像的X线信息先行增强和模拟成像，再用高分辩率的摄像机对输出增强后的图像作系列扫描，以将整个图像按一定的矩阵分成许多小块（即像素pixel;或图像单元picture element）和把连续的视屏信号转换成间断的独立信号， 这些信息经过模数转换和计算机算数/逻辑运算形成数字矩阵，然后利用同一部位造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减的原理进行减影处理，最后将减影后的不同数值的差值信号经数/模转换成不同的模拟灰阶，并在阴极射线管上构成图像，通过显视器显示出来。 医疗市场上数字减影机的机型多种多样，不同机型的图像质量、清晰度和分辩率差别很大，一组连续、高质量的图像将为临床手术和介入治疗提供可靠的资料保障。 我院2002年购进的Philips CV-9数字减影机是目前医疗市场上一种较为先进的机型，它以操作简单、图像清晰、细腻、分辩率高而备受欢迎，现已有多家医院购此机型。 CV-9的设计更加人性化，采用直觉式操作，操作面板可固定在床旁的任一位置， 遥控杆与机架的运动逻辑相适应，手术者可以根据手术当中的实际需要移动手术床、旋转C型臂、升降影像增强器、调整影像增强器的尺寸、调整透视射线剂量、调整遮挡板位置及调整缩光器等。 CV-9型数字减影机配置高压注射器、激光打印机、光盘刻录机、以及进行外界联网的标准DICOM接口，还有完善的后处理系统，这样的配置有利于资料的保存、方便教学、以及远程专家会诊和网上交流等。 在临床应用中CV-9可根据透视的部位和诊疗要求调整透视频率和射线剂量，以实现最小的辐射和最优的透视图像品质。床旁的操作面板上设有三个透视剂量键：高剂量（HIGH）、普通剂量（NORMAL）和低剂量（LOW），手术者可根据需要随时进行调整，不做任何调整时其默认为NORMAL。 在造影的过程中可传送路径图，以指导准确的插管和介入治疗，减少对靶血管的损伤。造影时可实时采集、实时回放，每秒采集的图像桢数可根据需要设置，不同的时间段可用不同的采集频率，其范围为0—25桢/秒。 一、冠状动脉分析 ACA 可对任何存在的冠脉狭窄的严重性进行客观的和可重复性评估。冠状动脉造影的图像可以进行狭窄长度、狭窄直径、狭窄面积的分析，这些都为手术医生提供可靠的数据参考。 冠脉狭窄扩张术和支架置入 二、左心室分析ALVA 心室造影的分析可提供参考的射血分数EF值、舒张末期容积EDV、收缩末期的容积ESV、射血量SV、体表面积BSA、体表面积指数容积EDV（I）、心输出量CO、心脏指数CI、心肌厚度WT、心肌容积WV、心肌重量WM和标准化的室壁压力WS，给出了病人心脏功能的一般资料。 CV-9的软件包还可以进行中心线法室壁运动(Center Line Wall Motion)、区域法室壁运动(Center Gravity Wall Motion)及Slager法室壁运动（SWM）的分析，从这些分析图上可以很直观地看出左心室壁在舒张末期和收缩末期的变化，以及与正常人群相比较的室壁的变化情况。 三、外周血管狭窄分析 可以测量狭窄血管的直径和长度，这一标准还可用于房间隔、室间隔缺损的测量，给伞的选择提供了依据。 肿瘤血管造影 自使用CV--9以来已做各种病人500多例，其中心血管方面的病人占80%，肿瘤病人占15%，其他占5%。从造影的图像质量、清析度和分辨率来看，很显然地CV—9 DSA明显提高了图像的可见度和清析度，显示了其独特的血管形态解剖与功能检测优势，在血管介入治疗方面更是其他手段所无法媲美的,