兰州大学医学影像学课件 呼吸系统基本病变.ppt

第二节 呼吸系统的X线表现 二、基本病变X线表现 基本病变X线表现 目的和要求 掌握胸部病变的基本X线表现 基本病变X线表现 支气管阻塞 肺气肿 机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用。 定义：肺组织过度充气而膨胀的一种状 态。阻塞性肺气肿可分为慢性弥 漫性及局限性两种。 小叶性肺气肿或肺泡性肺气肿、 间质性肺气肿。 X线特征：1、肺体积增大 2、密度减低 3、肺纹理稀少 基本病变X线表现 支气管阻塞 阻塞性肺不张 机理：支气管完全阻塞，局部肺泡 内气体吸收。据其阻塞部位、 不张肺内有无感染等因素可 有不同X线表现。 2、密度增高 3、肺纹理密集 4、肺门或纵隔移位 基本病变X线表现 支气管阻塞 一侧性肺不张 X线表现： 1、患侧肺密度增高 2、胸廓塌陷、肋间隙狭窄 3、纵隔向患侧移位 4、膈肌不清(左侧胃泡影上移) 基本病变X线表现 支气管阻塞 肺叶不张 右上叶肺不张 右中叶肺不张 右下叶肺不张 左上叶肺不张 左下叶肺不张 基本病变X线表现 肺部改变 肺实变 病理：急性炎症性液体渗 出充于肺泡之中，范围 大小不一。 X线表现：片絮状，可呈 段、叶分布。 基本病变X线表现 肺部改变 结节状阴影 慢性炎症性肉芽组织增生，肿瘤 或渗出等。 X线表现：结节状，密度较高， 界限较清楚。 基本病变X线表现 肺部改变 肿块 病理：肿瘤等病变以形成肿块 为特征。 X线表现：边缘光滑、密度均匀 的圆或类圆形致密影。 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 空洞 病理：肺组织坏死液化并经引 流支气管排出而形成。 X线表现：大小、形状不同的局 限性透光区，常见三种类型： 1、虫蚀状空洞(无壁空洞) 2、薄壁空洞(3mm以内) 3、厚壁空洞(3mm以上) 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 空腔 病理：肺内正常间隙的病理性 扩大。 X线表现：大小、形状不同的局 限性透光区，与薄壁空洞极 为相似，但壁更薄(1mm左右) 且较均匀。 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 网状、条索状影 X线表现：条索状、网状、 蜂窝状、小结节等。 基本病变X线表现 肺部改变 钙化 病理：肺组织破坏后修复、 愈合、钙盐沉积。 X线表现：斑点状、结节状， 密度高，界限清楚、锐利， 形态可不规则。 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 胸腔积液 系多种疾病累及胸膜引起， X线检查不易区分其病理性质， 但能判断液量的多少和解剖部 位。 可分为游离性和局限性两大类。 基本病变X线表现 肺部改变 游离性积液 少量：约300ml，显示两侧肋膈 角变平变钝。 中等量：液体达第二前肋以下， 上界呈弧形，外高内低。 大量：液体至第二前肋以上， 纵隔移向健侧，肋间隙增宽， 膈肌下降。 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 肺下积液 基本病变X线表现 肺部改变 基本病变X线表现 肺部改变 气胸