兰州大学检体诊断学课件 腹部检查1.ppt

腹部检查 兰州大学第二医院 张岭漪 Abdominal Examination ------introduction 腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，下至耻骨联合和腹股沟，后面为脊柱及腰肌。 其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。 由于腹腔脏器很多，且又互相交错重叠，故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆，因此需要仔细检查及辨别。 腹部体检中以触诊为主，尤以脏器触诊最为重要。 不论任何现代化的特殊检查方法，目前尚无法代替医生的体检。因此，在腹部疾病的诊断中，腹部体检就显得更为重要。 Abdominal Examination Topographic anatomy 第一节? 腹部体表标志及分区 为了准确描述和记录脏器及病变的位置，熟悉腹部体表标志和分区及其内在脏器十分必要。现将常用分区及标志介绍如下。 Abdominal Examination Topographic anatomy 一、腹部体表标志(anatomic landmarks) Abdominal Examination Topographic anatomy 一、腹部体表标志(anatomic landmarks) 　胸骨剑突(xiphoid process )——是胸骨下端的软骨。是腹部体表的上界，常做为肝脏测量的标志。 　肋弓下缘 肋(costal margin)——弓系由第8～10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。 　腹上角 （upper abdominal angle）——是两侧肋弓的交角,剑突根部，常用于判断体型及肝的测量。 Abdominal Examination Topographic anatomy 一、腹部体表标志(anatomic landmarks) 脐(umbilicus)——位于腹部中心,向后投影相当于第3—4腰椎之间,是腹部四区分法的标志.此处易有脐疝. 髂前上棘(anterior superior iliac spine)——是髂嵴前方突出点，是腹部九区分法的标志和骨髓穿刺的部位。 腹直肌外缘（lateral border of rectus muscles)____相当于锁骨中线的延续，常为手术切口和胆囊点的定位。 腹中线（ midabdominal line）____是胸骨中线的延续，是腹部四区分法的垂直线，此处易有白线疝。 Abdominal Examination Topographic anatomy 一、腹部体表标志(anatomic landmarks 腹股沟韧带（inguinal ligament ）___ 是腹部体表的下界，是寻找股动、静脉的标志，常是腹股沟疝的通过部位和所在。 耻骨联合（public symphysis ）___是两耻骨间的纤维软骨连接，共同组成腹部体表下界。 肋脊角（costovertebral angle）___是两侧背部第12肋与脊柱的交角，为检查肾叩痛的位置。 Abdominal Examination Topographic anatomy 二、腹部分区(abdominal areas) 依据腹部自然标志及若干人为画线将腹部分为几个区域。 常用的是 四区法（four quadrants) 九区法（nine sections） Abdominal Examination Topographic anatomy 二、腹部分区(abdominal areas) （一）四区分法?（four quadrants） 通过脐分别划一水平线与一垂直线，两 线相交，将腹部分为四个区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。 Abdominal Examination Topographic anatomy 二、腹部分区(abdominal areas) Abdominal Examination Topographic anatomy 二、腹部分区(abdominal areas) （一）四区分法