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第五章? 缺氧
一、A型题
1.缺氧的概念是
A.血液氧饱和度降低????????????????????????????????????? ?????? D.血液氧含量过低
B.吸入气体氧分压降低??????????????? ???????????????????????????????????? E.血液氧容量降低
C.组织供氧不足或不能充分利用氧???
??? [答案]C
[题解]组织得不到充足氧,或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化,这一病理过程称之为缺氧。
2.低张性低氧血症主要血气特点是
A.血液氧分压低于正常 ????????????????????????????????????????? D.动脉血氧含量低于正常
B.血液氧含量低于正常??????????????????????????????????????????? ???????? E.动脉血氧分压低于正常
C.血液氧容量低于正常??
??? [答案]E
[题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低,使动脉血氧含量减少,使组织供氧不足,但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时,氧合血红蛋白解离曲线,近似水平线。在8kPa以下,曲线斜率较大,所以PaO2 降低至8kPa以下,才会使SaO2 及CaO2? 显著减少,引起组织缺氧。
3.血液性缺氧时
A.血氧容量降低??????????????????????????????????????????????????????? ?????? D.组织细胞利用氧障碍?????
B.动脉血氧分压降低??????????????????????????????????????????????? E.血氧含量正常
C.血氧饱和度降低
??? [答案]A
[题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低,主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低,从而导致血氧含量减少。
8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是?
??? A.红细胞内2,3-DPG浓度升高????? ??????? ??????? D.血液温度升高
??? B.血液H+浓度升高????????? ?????????????? ??????? E.以上都不是
??? C.血液CO2分压升高
??? [答案]A
[题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。其中最主要的原因是红细胞内2,3-DPG浓度升高。机制为:2,3-DPG和脱氧血红蛋白结合,可稳定脱氧血红蛋白的空间构型,降低与O2 的亲和力;2,3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸,其浓度升高使红细胞内pH值下降,通过Bohr效应,而使红细胞结合氧的能力降低,从而导致氧离曲线右移。
9.有关血氧指标的叙述,下列哪一项是不确切的?
??? A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力
??? B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关
C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
??? D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数
??? E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl
??? [答案]C
[题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标,但C项表示不完整,血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力,取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度=(血氧含量+溶解氧量)/氧容量×100%,溶解量很小,实质上是血氧含量与氧容量的比值,故与血红蛋白量无关,SO2 主要取决于氧分压与PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。
12.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于
??? A.12.0 kPa (90mmHg)??????? ??????????????????????? ??????? D.8.0 kPa (60mmHg)
??? B.10.7 kPa (80mmHg)????? ???????????????????????????????????? E.6.7 kPa (50mmHg)
??? C.9.3 kPa (70mmHg)
??? [答案]D
[题解]组织是否缺氧,在组织血流和利用氧均无异常的情况下,决定于动脉血的实际供氧水平,即动脉血氧含量。氧分压在8.0 kPa (60mmHg)以上时,氧离曲线近似水平,氧分压的升降对氧饱和度的影响很小,至氧分压低于8.0 kPa (60mmHg)时,曲线坡度才转向陡直,随着氧分压的进一步下降,氧饱和度显著降低,氧含量明显减少,而致组织缺氧。
13.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的?
A.血氧容量正常?? ????????????????????????
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