兰州大学医学影像学课件 放射学总论.ppt

放 射 诊 断 学 —总 论 引 言 医学影像学的历史与发展 1895年，Roentgen 发现X射线 1896年，医用X线机用于临床 1900-1930，Roentgenology 专业化，radiologist 1930-1960, 设备大功率，断层摄影，特殊造影 1960-1970，影像增强器，血管造影 1970-，计算机应用：CT(Housfield)，MRI ，DSA，US，PET，CR，DR， PACS， Medical Imaging (医学 影像学）形成 第一节 医学影像学概况 一、历史 1895年 德国伦琴（Roentgen）发现X线 1901年获首届诺贝尔物理学奖 1896年 X线始用于临床医学 1900~1930年 Roentgenology专业化，radiologist 1930~1960年 大型X线机、断层摄影、特殊造影 1960~1970年 影像增强器、介入放射学的兴起 一、历史 1970年后 CT、MRI、DSA、PECT、实时超声相继问世，初步形成医学影像学 69年英国Hounsfeild发明CT，72年公诸于世，79年获诺贝尔医学奖 一、历史 1973年美国Lautebur发明MRI 一、历史 1975年PECT问世?核医学长足发展 一、历史 1977年美国Nudelman获得首张DSA图像 一、历史 70年代初实时超声 二、医学影像学范畴 普通X线诊断：透视、摄片、胃肠、断层摄影 计算机成像：CT、MRI、CR、DR 介入放射学：以治疗或诊断为目的 核医学 超声诊断 三、医学影像学的新进展 三维成像：CT模拟胃镜、气管镜；图像重建 三、医学影像学的新进展 三维成像：CT模拟胃镜、气管镜；图像重建 成像高速化 功能成像：MRI；ECT示踪?病理生理过程 三、医学影像学的新进展（CR） 概念：计算机X线成像（Computed Radiology, CR)将X线摄照的影像记录在影像板上，经读取装置读取，由计算机计算出数字化图像，经数模转换，于显示器显示灰阶图像。 成像数字化，取代了暗盒?电脑阅片?图像传输、远程会诊 概念：图像存档和传输系统管理系统 (picture archive communicating system, PACS) 以计算机为中心，由图像信息的获取、传输、与存档和处理等部分 优点：存储、检索容易，所占空间小，远程会诊 第二节 X线的产生与成像原理一、X线的产生和特性 条件：高速行进的电子流被物质阻挡 装置：X线管、变压器、操作台 （二）X线特性 物理特性：短电磁波，波长0.008~0.031nm 与成像有关的特性： 穿透性： X线本身：1.高电压：穿透强；2.低电压：穿透弱 物质密度与厚度：X线衰减 荧光效应 摄影效应 电离效应 二、X线成像原理 三个基本条件 X线穿透力 被穿透组织必须存在密度、厚度差异 有差别的剩余X线经胶片、荧屏显像 二、X线成像原理 三个概念 密度：单位体积内含有原子的数量（比重） 自然(天然)对比：不同组织间存在天然的密度差别，未经修饰，X线通过该区域形成黑白对比不同的影像 人工对比：某些脏器内无明显组织密度差，为了显示该组织脏器，在其内注入高或低密度物质，使之与周围组织间形成对比（胃肠、血管造影、PTC） 第三节 X线检查方法 一、普通检查 透视：要求暗适应，电视透视可免去 摄片：比透视分辨率高，要求正侧位结合 透视与摄片优缺点 二、特殊检查 体层摄影(Tomography)：球管暗盒相对运动 软线摄影：检查软组织，如乳腺 放大摄影：显示较细小病变 荧光摄影：荧光成像基础上缩微摄片 三、造影检查 将造影剂引入体内，增大器官与周围组织间的 密度差别，使之产生对比以显影。 引入的物质称为造影剂（contrast media)。 造影剂种类：高密度；低密度 引入方法：直接：口服；灌注；穿刺注入 间接：IVP、胆道造影 造影前准备： 第四节 X线诊断原则和步骤 一、原则：以X线影像为基础，结合临床病史、 体征、化验。 二、步骤： 1. 判断摄片条件； 2. 按一定顺序阅片； 3. 熟悉正常、变异与异常； 4. 认真观察病变区：（部位、分布；数目；大小、形状； 边缘；密度；临近组织器官；器官功能；前后对照） 第四节 X线诊断原则和步骤 第四节 X线诊断原则和步骤 X线诊断结果 肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断 第五节 X线诊断的临床应用 X线检查：骨骼系统；胃肠道；胸部 CT、M