兰州大学医学影像学课件 螺旋CT在体部伽玛刀01.ppt

螺旋CT在体部伽玛刀定位中的应用 什么是伽玛刀？ 伽玛刀并不是刀，其学名是伽玛射线（ｒ）立体定向治疗系统。 它集物理、计算机、自动化控制和精密机械等高技术于一身，它的发展代表了当今世界大型高科技医疗设备技术水平。 体部伽玛刀 立体定向体部伽玛射线治疗系统，俗称体部伽玛刀。 它是利用27个60CO源产生的窄束伽玛射线集合聚焦，在精确立体定向的情况下，将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内的预选靶点，集中高剂量摧毁靶点内组织的放射治疗方法。 体部伽玛刀作为一种新型的高科技放射治疗技术，可明显的增加体部肿瘤放射治疗的局部控制率，同时减少了放射治疗对周围组织的放射性损害。 体部伽玛刀的主要组成 立体定位系统：有定位床、定位标尺、重复摆位架、真空成型袋组成。 实现三个确保： 确保诊断与治疗时体位的一致性； 确保多次治疗时摆位的重复性； 确保病灶靶点与射线焦点重叠的准确性。 体部伽玛刀的临床适应症 体部伽玛刀可用于肺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、腹腔淋巴结转移、直肠癌、胆管癌、前列腺癌、宫颈癌和腹膜后肿瘤的治疗。 按其治疗效果，可分为根治性效果，主要针对早期实质性器官肿瘤。准根治性效果：适用于中等大小肿瘤；姑息性效果：用于巨块肿瘤的治疗 。 体部定位的方法： 所用设备西门子SOMATOM-PLUS4螺旋CT机。 （1）在定位床内用真空成形袋将患者按治疗体位进行固定塑性； （2）治疗体位根据肿瘤在体腔内的位置采用不同的摆位（仰卧位或俯卧位）； （3）用重复摆位架在患者病灶附近适当位置选择四个点，作体位标记； （4）在靶区位置放定位标尺（N形线）后，进行定位扫描； （5）必须使病灶和所有标志线包括在扫描视野内。 扫描的技术要点 （1）体位：根据肿瘤在体腔内所处位置的不同，采用仰卧位或俯卧位后进行定位平片扫描； （2）设定扫描计划：在定位平片上一次定位标定出扫描起始位和终止位的范围和方向。 （3）采用Sequence薄层扫描； （4）食道肿瘤病人扫描时口服对比剂，10%碘水，主要确定肿瘤的范围及受压的情况； （5）增强扫描：主要是明确瘤体组织侵犯大血管的程度、血管与淋巴结的鉴别，胸腹腔淋巴结增大的定位，纵隔食道肿瘤与血管间的相邻关系等。 七、扫描参数及图象要求扫描参数： （2）图像要求： 摄片时应调整好窗宽、窗位，使图像即达到诊断要求，又符合伽玛刀计划系统的要求，图像必须清楚的显示4个标尺的定位点。 照片的顺序不能颠倒和遗漏，如此，即符合治疗计划系统的要求，又可避免放射治疗医师在治疗计划中出现不必要的差错。 见图： * * 1.5 120-140 110-130 3 3 34.5-38 512×512 盆腔 1.5 120-140 130-180 3 3-5 40-45 512×512 腹 1.5 140-160 120-140 3 3 40-45 512×512 肺 S MA KV 层距 mm 层厚 mm 扫描野 cm 矩阵 部位