锦州医科大学耳鼻喉课件 鼻咽癌.ppt

主要内容 流行病学 病因 病理 临床表现 临床分型 诊断 鉴别诊断 治疗 鼻咽癌 Carcinoma of nasopharynx 流行病学(Epidemiology): 明显的地区性 家族史 人群易感性 相对稳定性 病因(Pathogeny)： 　遗传因素 EB病毒 环境因素 　饮食习惯 鼻咽癌的发展过程 病理(Pathology)  原位癌-完整的基底膜 浸润癌-微小浸润癌 鳞癌 腺癌 泡状核细胞癌 未分化癌 鼻咽部解剖 主要症状(Symptom) １．鼻部:回缩涕中带血 大出血 单侧鼻塞 双侧鼻塞 　　　主要症状(Symptom) ２耳部:耳鸣,鼓室积液,听力下降(传导性) 主要症状(Symptom) ３头疼： 神经血管性 眼支被压迫 局部炎性感染 颅底骨质破坏 ４颈部淋巴结肿大:颈上深淋巴结 腮腺区域淋巴结 锁骨上淋巴结 ５眼部症状: 复视、视力障碍、视力缺损、眼球　　　 　　　　　　运动障碍、上睑下垂 ７远处转移:肺/肝/骨 特殊临床表现(Special Symptom) 儿童期鼻咽癌 鼻咽癌合并皮肌炎 妊娠哺乳期鼻咽癌 头颈部隐性癌 临床分型 上行型(脑神经型) 临床分型 　下行型(颈淋巴结广泛转移型) 临床分型 　 上下行型(混合型) 诊断(Diagnose) 病史询问 鼻咽部检查 诊断(Diagnose) 体检 组织学、细胞学诊断 EB病毒血清学检测 影像 鉴别诊断(Distinguishing diagnose) 鼻咽部肿块： 腺样体 咽囊囊肿 鼻咽结核 坏死性肉芽肿 鼻咽纤维血管瘤 鉴别诊断(Distinguishing diagnose) 颅内疾患: 颅咽管瘤 脊索瘤 小脑脑桥角肿瘤 鉴别诊断(Distinguishing diagnose) 颈部肿块： 颈淋巴结炎 颈淋巴结结核 胸锁乳突肌肌纤维炎 甲状腺癌淋巴结转移 恶性淋巴瘤 鳃裂囊肿 颈动脉体瘤 治疗(Treatment) 放疗： 根治性：60-70Gy 姑息性： 并发症:放射性脑病 放射性中耳炎 放射性皮肌炎 颞颌关节障碍 放射性鼻炎 治疗(Treatment) 化疗： 手术治疗 局部复发 病