辽东学院医学院护理学基础课件第四章 护士与患者及护理伦理.ppt

一、角色理论概述 护士角色 角色特征 角色之间相互依存 角色行为由个体完成 角色可以互相转变 1．患者角色的特征 2．患者角色的适应 3．影响患者角色适应的因素 4．促进患者角色适应的护理措施 5．患者的权利和义务 患者角色的特征 患者可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任 患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助 患者有治好病的义务，有恢复健康的责任 患者应主动寻求专门技术的帮助 患者角色中的适应问题 ◆ 角色行为缺如 患者没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。 患者角色中的适应问题 ◆ 角色行为冲突 患者在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。 病人角色中的适应问题 ◆角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。 患者角色中的适应问题 ◆角色行为消退 适应患者角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 如出现意外事件 影响患者角色适应的因素 疾病的性质和严重程度 症状的可见性 医院规则 病人的社会特征 促进患者角色适应的护理措施 评估影响患者角色适应的因素，预测可能会出现的角色适应问题。 通过沟通和观察，了解患者对所承担的角色的认识，明确存在的问题并引导患者树立正确的角色意识，享受应有的权利，履行应尽的义务 护士应帮助病人寻求家属、亲友等的支持，分担其他角色所承担的职责，从而帮助患者缓解角色冲突。 治疗性的人际关系 护患的性质 专业性的互动关系 护患关系 护患关系的基本模式 护患关系的分期 建立良好的护患关系对护士的要求 保持健康的生活方式和情绪 真诚对待病人，适当表达移情 尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性 护士、病人与医生之间的关系模式 伦 理----ethics “伦”：指人与人之间的关系 “理”：指道理和规则 伦理学的基本问题 道德和利益的关系问题 生命伦理学的概念 生命伦理学(bioethics) 生命（bio） 伦理学（ethics） 是根据道德价值和道德原则对生命科学和卫生保健领域内人类行为进行系统研究的科学。 它包括医学伦理学和护理伦理学。 （克隆人、试管婴儿、人工流产、安乐死） 一、护理道德与护理伦理学 1、护理道德：指护理人员在其职业活动中，正确处理个人与他人、个人与社会关系的行为准则及规范的总和，并以此作为评价护理人员的标准。（精神异常等） 2、护理伦理：是以一般的伦理学基本原理为指导，研究护理道德的一门新的独立学科。即是研究护理道德的一门科学。 护理伦理学的研究对象 从广义上讲，护理伦理学是研究护理学在为病人、为社会服务中应遵循的道德原则的科学。护理伦理学的主要研究对象包括： 1、护理人员与服务对象的关系：核心 2、护理人员与其它医务工作者的关系 3、护理人员与护理学、医学的关系 4、护理人员与社会之间的关系 护理伦理学的研究内容 护理道德的基本理论 护理道德规范 护理道德的培养、教育及评价 护理道德规范的具体规定 （1）???救死扶伤，实行人道主义的原则 （2）???热爱护理专业，做到自尊、自强 （3）???尊重病人的尊严及权利，注意保守其隐私和秘密 （4）???廉洁奉公，维护病人的利益和安全 （5）???同情、体贴病人，满足病人的心理需要 （6）??工作认真负责，任劳任怨 （7）??与其他人员团结合作，互尊互助 （8） 不断更新知识，勤学不辍 护理道德基本原则 护理道德的基本原则 1、自主原则（autonomy） 2、有利原则(beneficence) 3、无害原则(nonmaleficence) 4、公正原则(justice) 5、知情同意原则(informed consent) 护理道德的基本规范 1、道德