昆明医学院皮肤性病学课件 syphilis.ppt

接触性皮炎  梅 毒  SYPHILIS 一 定义 梅毒 是由苍白螺旋体通过性传播所引起 的一种全身各系统损害性的慢性传 染病。 三 传染途径 (一)性接触传染 (二)胎传(三)非性接触及间接接触传染 四 梅毒的分期与病程 五 临床表现 3 三期梅毒 (晚期梅毒) 潜伏期：2一4年，平均3年 （1） 三期梅毒的共同特点为 A 损害数目少，破坏性大； B 分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕； C 客观症状重，主观症状轻; D 传染性小或无; E 梅毒血清反应阳性率低。 六 诊断 (一)病史 (二)体检 (三)实验室检查 1 病原体检查 (1) 暗视野显微镜检查 (2) 直接荧光抗体检查法 (3) 涂片染色检查法 七 治疗 梅毒的治疗原则 1 越早越好； 2 治疗必须正规，足量、足够疗程。 3 治疗后应作2-3年的随访： 第一年，每3月复查一次 第二年，每6月复查一次 第三年年末复查一次 * * 二 病因 苍白螺旋体 ，又称梅毒螺旋体 1 形态 为细长螺旋状微生物，长7--14?m、 宽0.25 ?m，有6一12个螺旋。 运动方式： （1）围绕长轴旋转前进； （2）呈弹簧样伸缩前进； （3）全身弯曲如蛇形。 繁殖 以断裂方式繁殖，每30一33小时繁殖一次3 3 抵抗力 耐寒不耐热 -20 ℃7 天，-78 ℃ 数年 ，60 ℃ 2一5分钟，40 ℃ 3小时，39 ℃ 4小时死亡， 100 ℃立即死亡。 双氧水、苯酚、酒精、肥皂水很容易将其杀死。 (一)后天 (获得性)梅毒 1 一期梅毒 （1） 潜伏期 2—4周， 平均3周， （2） 硬下疳 特点 A 形状 典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形 或椭 类圆形溃疡，境界边缘清楚，触 之有软骨样硬度，表面呈肉红色，基底 清洁，有少量浆液性分泷 物； B 数目 常为单个，偶可有2一3个； C 自觉症状 无疼痛及触痛； D 部位 损害绝大多数发生于生殖器； F 病程 未经治疗，约2一6周可自行痊愈； G 内含大量梅毒螺旋体。 （3）1一2周后腹股沟淋巴结非炎性肿大，称 梅毒性横痃。 （4）血清学试验 硬下疳发生2-3周开始阳性， 7-8周全部阳性。 二期梅毒 感染后2-4月，平均3月， 皮肤损害:为二期梅毒的主要损害，特点： A 形态多样：斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹 、扁平湿疣、脱发、粘膜白斑； C 皮损分布广泛对称； D 皮损时隐时现，发展缓慢； E 客观症状重，主观症状轻； F 皮疹常呈铜红色、褐红色，传染性强； G 梅毒血清反应100%阳性。 （2）三期梅毒皮肤粘膜损害 A 结节性梅毒疹: B 梅毒性树胶肿: C 近关节结节： 3 潜伏梅毒 感染梅毒后经一定的活动期，由于治疗影响或机体抵抗力增强， 临床症状暂时消失，但未完全治愈，梅毒血清反应仍为阳性者者，称潜伏梅毒 。 潜伏梅毒包括 后天潜伏梅毒 感染2年以内 先天潜伏梅毒 感染2年以上 2 梅毒血清学试验 A 非特异性梅毒血清 VDRL USR RPR B 特异性梅毒血清 FTA-ABS TPHA TP-PA