模拟临床思维教学法在中医儿科教学中应用研究初步报告.doc

模拟临床思维教学法在中医J L科教学中应用研宄初步报告 【关键词】模拟临床思维教学法中医儿科 当中医院校学生进入临床实习阶段，学生们临证时总会 手忙脚乱，不知从何入手，甚至毕业后也需要一段较长的 “过渡期”，才能将自己所掌握的知识真正用于临床。这实 际上是由于中医院校传统教学方法与临床脱节所造成的。 模拟临床思维教学法是要求学生在对教材基础知识掌 握并重新整合基础上，通过在课堂上模拟临床处理疾病的过 程，或以专题讨论的方式，充分调动学生综合应用基础知识 来分析解决临床问题，从而培养学生临床思维能力的教学法， 这无疑会为课本知识与临床架起一座桥梁。为了解该法教 学对中医临床课教学质量的影响，笔者在本院部分班级的中 医儿科教学中进行了运用，并与同年级同程度运用中医传统 教学法教授中医儿科学的班级进行了比较。结果发现，模拟 临床思维教学法不仅大大提高了学生临床应对疾病的能力， 而且学习兴趣和成绩也有了显著提高。现将结果总结如下。 1研宄对象 均为本院XX级全日制在校本科生，共计119人。其中中 医班82人，针推班37人。就以往中医各科平均成绩，中医 班略高于针推班，但无显著差异。为能使模拟临床思维教学 法在教学中得到充分运用，选人数较少的针推班为实验组， 中医班为对照组。 2研究方法 课程及学时 2组学时均按教学大纲和教学计划要求，每班54学时。 在该年级第6学期开设中医儿科课程。 教学方法 实验组 ①中医儿科学总论基础部分(10学时)：两班教学方法 相同，均以教师课堂讲述为主。②各论疾病部分的教学：每 次2学时教学(lOOmin)中，6 0?80min以提问、讨论方式分 析上节课所留给同学的病例，以20?40min讲述下一个疾病 的概念、诊断、病因病机。讲述中要突出该病的主要临床 特点和诊断要点。病因病机最初由教师概括讲解完成，逐渐 转变为要求同学能通过自学，概括、总结、补充完成。每章 节其余部分自学完成。每次课后，将所选的该节病例打印并 下发每位同学，要求下次课前单独完成或小组讨论分析完成。 ③分阶段选取己学过疾病的患儿，将患儿及其家长请到课堂。 同学则在教师指导下，模仿临床具体分析处理。本学期共5 次，由教师示范为主逐渐发展为同学自行处理为主、教师指 导为辅。患者的选择，由病种单一、表现典型的病例，逐渐 到疾病表现较为复杂不典型的病例。 对照组 基本采用传统的课堂教学法，以教师讲授为主，课后归 纳总结。 教学质量评价方法 考试 2组采用同一试卷闭卷考试，考场、考试时间及监考均 由院科教办统一安排。 试题 题库出题与自主命题结合。题型及内容包括：客观性 试题（选择、填空、判断、词解），占6 0%，主要考核学生对 中医儿科学基本概念、理论的理解及记忆；主观性试题（简 答、论述、病案分析），占40 %，测试学生理解、综合分析、 判断及应用的能力。出题后作标准答案及采分标准送科教 办打印备案。 阅卷及评分 考试结束后由科教办及考务人员将两班试卷混合密封， 分订成4本，交阅卷教师按标准答案及采分点统一流水阅卷， 阅卷完毕将密封试卷交科教办启封，按学号分班、登分。 统计学方法 2组的考分符合正态分布，用两样本均数比较的T检验 方法进行统计学处理。 3结果 （见表1）表12组成绩比较（略） 4讨论 表1显示，①两组总成绩有显著差异，实验组优于对照 组。说明模拟临床思维教学法能够促进学生知识的全面掌 握和综合分析的应用能力。②两组客观性试题成绩有显著 性差异，实验组高于对照组。说明模拟临床思维教学法不但 不会削弱学生对基础知识的掌握；相反，学生通过记忆一运 用一理解一掌握的良性循环，使知识的记忆得到加强。③病 案分析题及综合性论述题，实验组成绩明显高于对照组，说 明实验组学生综合分析能力及临床应用能力存在明显的优 势。这是由于模拟临床思维教学法中对大量病例的分析、 比较、讨论，拓展了学生的视野，提高了学生应对疾病的处 理能力；而对照组学生以硬背、死记为主，缺乏独立分析、 思考的锻炼，所以解决实际问题的能力较差。 在模拟临床思维教学方法的运用中，学生从最初面对典 型病案、患者时的缄默不言，到后来面对复杂疾病、病案的 勇跃发表意见，这种进步与教师如何运用此方法教学有着密 切的关系。笔者认为，此法运用之初，应适当给学生施加压 力，并予以适当的鼓励，让学生既感到将来临床要求与自身 知识的差距，同时又能激发其学习兴趣。这样可使课后的自 学卓有成效，既锻炼、提高了自学能力，又使学生的知识变 被动接受为主动研究探讨和举一反三，同时还减轻了课堂压 力。在之后的病案分析过程中，不断鼓励学生，使其知识和 能力得到最大发挥，知识越积越多，越用越熟，学习兴趣也会 越来越浓。另外，病案的选择则应由浅入深，由简单到复杂， 由教师分析为主到学生分析为主，并逐渐过度到学