格列美脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床观察.doc

格列美脲治疗2型糖尿病有效性和安全性的临床观察 摘要：0的分析格列美脲对2型糖尿病(T2DM)治疗的有效性及安 全性。方法对我院2011年3月?2013年3月接诊的86例2型糖尿病(T2DM) 患者临床资料回顾分析，86例患者给予格列美脲1?8 mg降糖治疗，疗程 为12w,比较治疗前后患者血糖指标变化情况。结果测量患者的空腹血糖、 餐后2h的血糖、糖化血红蛋白的水平，与治疗前的测量值比较有明显的 变化。但是血浆胰岛素、总胆固醇水平与治疗前无显著变化，同时对于患 者的肝肾功能、电解质等没有产生不良影响。结论格列美脲治疗2型糖 尿病临床效果明显，且安全性高，不良反应小，是治疗2型糖尿病的首选 降糖药物。 关键词.?格列美脲；2型糖尿病；安伞性；临床观察 近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年增高，因此 有效的临床降糖药物备受关注。其中格列美脲以其独特的药理动力学特点 已经成为新一代的口服降糖药物，在临床的使用中较为普遍，与其他的磺 酰脲类药物比较，格列美脲具有较强的胰外作用，起效快速，药效维持时 间较长，同时每日只需服用一次，并且具有药物剂量小等特点［1］。我院 结合2011年3月?2013年3月接诊的86例2型糖尿病(T2DM)患者使用 格列美脲进行降糖，观察临床结果。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2011年3月?2013年3月接诊的86例2型糖尿 病（T2DM）患者，所有患者符合WHO糖尿病诊断标准。其中男40例，女 46例，年龄43?81岁，平均年龄（55±3. 8）岁，所有患者的病程为6个 月?12年，所有患者的空腹血糖彡7. lmmol/L,餐后2 h血糖在11. 1? 16. 7mmol/L,均排除严重心、肝、肾疾病、胃肠道功能障碍、妊娠或哺 乳期妇女。 1.2方法格列美脲（亚莫利，赛诺菲安万特制药有限公司）1 mg/d 为起始剂量，8 mg/d为最大剂量，总疗程12w，前4w为剂量调整期，根 据随访结果调整用药，每次增减剂量为1 mg,后8w持续规律用药至疗程 结束。用药期间其他降压、降脂等药物治疗继续不变，饮食控制、运动方 式等如前。 1.3观察指标比较患者治疗前与用格列美脲后空腹血糖（FPG）、餐 后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FNS）指标， 注意患者血压、血清总胆固醇（CHO）、体重指数（BMI）等变化情况。 1.4统计分析所冇数据采用SPSS16.0的非参数检验，计量资料以x 土s表示，组间指标变化计量变量采用t检验，计量变量用x 2检验， P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1所有患者治疗前后各指标变化情况在使用格列美脲治疗12w之 后，患者的糖化血红蛋白比治疗前明显下降，P0. 05，治疗前后患者的心 率变化差异不大，很轻微，无统计学意义，即P〉0. 05，见表2。 2. 2不良反应格列美脲治疗期间，患者出现头晕、出汗情况，均在 合理的饮食或休息后，症状缓解，其中有出现轻微一次性低血糖的患者的 4例，没有1例发生感染，同时没有发生格列美脲对患者的的肝肾胃肠功 能、血尿常规、电解质等指标产生不良影响， 3讨论 格列美脲作为一种新的降糖药物在临床的治疗中起效快，有明显的治 疗效果。本文的研宂结果也显示出格列美脲的治疗对血清胰岛素水平的影 响弱（P〉0. 05），格列美脲对2型糖尿病患者有胰内和胰外双重作用，有 效的改善患者由于胰岛素引起的代谢紊乱状况。2型糖尿病主要是胰岛素 分泌不足为主伴胰岛素抵抗［2］。格列美脲是可以和胰岛素联合应用于2 型糖尿病的治疗药物。 格列美脲降糖机制是与人体的受体蛋白结合，作用于三磷酸腺苷敏感 型钾通道，，引起钾通道闭合钙通道幵放，刺激胰岛3细胞分泌胰岛素， 同时通过胰外作用，增加周围组织对胰岛素的敏感性以达到降糖的目的。 相对于传统的其他磺脲类药物主要体现在结合快、解离也快的特点上。同 时服用格列美脲2?3h,血浓度达到最高值，但是其作用的吋间较长，降 糖活性可以持续24h，所以只需要服用1次/d，很大程度减小了因为漏服 的可能，同时也提高了患者的用药的依从性［3］。 结合木文的格列美脲降糖效果表明，在临床中格列美脲的使用可以有 效的降低空腹和餐后血糖，同时又避免了降糖药物导致低血糖反应的发 生，对患者体重、血压、心率等无不良影响，不增加心血管事件的发生， 对肝肾功能无损害，以及感染的发生。并且由于格列美脲既可以和胰岛素 联合使用也可以单独治疗糖尿病，由此可以作为常规的治疗糖尿病的药 物，在临床上是值得推广和使用的［4, 5］。对于2型糖尿病的治疗格列美 脲无疑是医生的最佳选择，临床应用有效性高，同时安全性也高，对于临 床具有重要的实际意义。 今后我们还要不断的对格列美脲降治疗2型糖尿病的疗效