桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其药敏研究.doc

桂西地区皮肤癖病的真菌学调查及其药敏研究 ［摘要］目的探讨桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其 药敏。方法对2010年1月一2013年3月该院门诊及住院部 收治皮肤癣病患者462例进行研究，提取皮屑、甲屑和分泌 物进行直接镜检和培养，对培养菌株进行药敏试验。观察致 病菌分布情况及药敏情况。结果该组研究共取样本462份， 经直接镜检确定真菌病314 (67. 97%)份。经培养分离出真 菌307 (65.80%)株。病种以头癖为主，其次为体癖和足癖， 跃患病率前3位，分别占总菌株31. 27%、28.99%、14.01%。 皮肤癖病各病种中性别对比，差异无统计学意义，P0. 05； 年龄分布中，彡12患者为88例，13岁患者374例，其中 12头癖发病率明显增高，12患者体癖、股癖、足癖及念 珠菌病明显增高，两组对比，差异有统计学意义，P0. 05； 以居住地划分，城镇患者为209例，乡村患者为253例，乡 村患者中以头癖、甲癖发病率明显高于城镇发病率，股癣发 病率城镇高于乡村，不同居住地对比，差异有统计学意义， P0. 05。药敏试验发现，特比萘芬对各种致病菌敏感度最高， 其次为布替萘芬和酮康唑。结论桂西地区皮肤癣病以头癣、 体癖及足癖为主。应加强预防策略，降低患病率。患病后， 推荐选择酮康唑联合特比萘芬或布替萘芬治疗。 ［关键词］桂西地区；皮肤癖病；真菌分布；药敏 ［中图分类号］R756 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 08 (b) -0145-03 皮肤癖病是由于真菌感染引发的皮肤真菌病变，又名浅 部真菌病，是临床最常见真菌病［1］。随着广谱抗生素应用 及宠物饲养量不断增多，皮肤真菌病发病率有逐年增多趋 势。且病原菌感染类型、致病病菌等，均具有明显地区差异 ［2］。为探讨桂西地区皮肤癣病真菌病学特点及药敏情况， 该院对2010年1月一2013年3月收治的皮肤癖病患者进行 分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 该院门诊及住院部共收治皮肤癣病患者462例，均为该 辖区内患者，所有患者均经真菌培养确诊。男258例，女204 例，年龄最小1岁，最大71岁，平均(38. 12±10. 56)。病 种为体癖、股癖、手癣、头癣、足癖、及皮肤念珠菌病等。 1. 2方法 1.2.1真菌培养及检查方法取患者患处皮屑、甲屑和 分泌物。首先进行常规图片镜检，如显微镜下见真菌菌丝或 孢子即可确诊为真菌感染。对阳性患者进行真菌培养，接种 于含氯霉素沙堡氏培养基斜面上，置入恒温箱内，温度设置 为25?27 °C。观察时间为4周，如未见菌落生长则定为阴 性。对阳性标本分别进行马铃薯琼脂培养基、尿素琼脂培养 基、玉米琼脂培养基培养分离，培养期间观察菌落形态、大 小、生长速度等，以隔2d观察1次，并详细记录。 1.2.2药敏试验选择咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康 唑、联苯苄唑、特比萘芬及布替萘芬7种药物进行药敏试验， 药物均由厂家提供。其中咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑、 联苯苄唑纯度为100%，特比萘芬与布替萘芬含量为0.000 313?0. 08 ug/mL。 1.3统计方法 研究数据均输入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件进 行统计分析，计数资料采用x2检验。 2结果 2. 1培养及检查结果 共取样本462份，经直接镜检确定真菌病314 (67. 97%) 份。经培养分离出真菌307 (65. 80%)株。 2.2病原菌分布 该组病例中病种以头癖为主，其次为体癣和足癖，跃患 病率前3位，分别占总菌株31.27%、28.99%、14. 01%。307 株菌种分布情况，见表1。 2.3性别、年龄及居住地分布 该组皮肤癣病各病种中性别对比，差异无统计学意义 (P0. 05)；年龄分布中，彡12患者为88例，13岁患者374 例，其中＜12头癖发病率明显增高，＞12患者体癖、股癖、 足癖及念珠菌病明显增高，两组对比，差异有统计学意义 （P0. 05）；以居住地划分，城镇患者为209例，乡村患者为 253例，乡村患者中以头癖、甲癣发病率明显高于城镇发病 率，股癖发病率城镇高于乡村，不同居住地对比，差异有统 计学意义（P0. 05）。见表2。 2.4药敏试验 该组通过药敏试验发现，特比萘芬对各种致病菌敏感度 最高，其次为布替萘芬和酮康唑。单纯用药易产生耐药性， 故推荐以联合用药为主，推荐选择酮康唑联合特比萘芬或布 替萘芬。 3讨论 皮肤癣病是临床最为常见的真菌病，有名浅部真菌病， 是依据真菌侵犯部位不同划分命名［3］。皮肤癖病因名思意， 为皮肤真菌感染，侵袭部位为皮肤、趾甲及毛发等。随着病 原学的不断发展，对各种真菌了解逐渐清晰，且分类及命名 也更细致，其主要致病菌为红色毛癖菌、须癖毛癖菌、羊毛 状小孢子菌（又名