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肺大细胞神经内分泌癌的治疗
广州医科大学
广州第一人民医院呼吸科
曾军
1
肺神经内分泌肿瘤分类
肺神经内分泌肿瘤分类：
类癌TC
非典型类癌AC
SCLC
肺大细胞神经内分泌癌LCNEC
2
LCNEC诊断和治疗存在的问题
LCNEC介于TC和SCLC之间
小活检标本诊断十分困难
小标本进行形态观察和免疫组化不准确
早期的治疗：选择手术
进展的LCNEC标准化治疗未定
许多指南将LCNEC放在NSCLC指南中
现在观点：认为LCNEC与SCLC有更多的相似
3
转移性肺癌治疗的指示图
4
EGFR突变阳性NSCLC治疗路径
5
ALK阳性NSCLC的治疗路径
6
NSCLC的治疗路径
7
贝伐珠单抗应用时注意事项
贝伐珠单抗应用
非鳞癌NSCLC
最近无咯血
不能单独给药，除非作为维持治疗
患者有血小板减少高危因素和潜在出血危险，连
用贝伐珠单抗要慎重
已检测过EGFR和ALK ，尚需其他的变异检测
8
LCNEC的预后
生存率% ▄ 4年OS ▄ 4年肺癌特异的生存率
LCNEC OLC SCLC
OLC=其他大细胞肺癌
9
LCNEC治疗的困境
LCNEC的化疗方案
目前没有标准化
大体可分：基于SCLC方案和NSCLC方案
两类方案孰好孰劣？
该类肺癌本身少见，不能进行前瞻性研究，
没有数据支持
10
LCNEC的预后
作者 年份 例数 OS （月） 1年生存率
Igawa 2010 14 10 34
Fujiwara 2007 22 10.3 43.3
Yamazaki 2005 20 7.9 35
Rossi 2005 27 无数据 No data
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