肺的生理功能.pptVIP

肺的生理功能 呼吸 呼吸过程： 外呼吸 （肺通气和肺换气） 气体运输 内呼吸（组织换气） 呼吸运动的调节 概述 肺通气 气体交换 气体在血液中的运输 主要内容 肺通气的原理 一.肺通气的动力 呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→外界环境和肺泡间周期性压力差→通气 肺通气的直接动力：外界环境和肺泡间的压力差。 肺通气的原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。 肺通气的原理 二.呼吸运动： 呼吸运动是呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的运动。 主要呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹壁肌 辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、斜角肌（不参与平静呼吸） 肺通气的原理 三.肺内压： 吸气→肺容积↑、肺内压↓→空气进入肺内→至吸气末，肺内压升高到与大气压相等→气流停止； 呼气→肺容积、肺内压→空气流出肺部→至呼气末，肺内压升高到与大气压相等→气流停止； 肺通气的原理 四.胸膜腔内压： 正常情况下，胸膜腔内压总是低于大气压，故称：胸内负压： 胸内负压的生理意义：①保持肺的扩张状态；②作用于腔静脉和胸导管，有利于静脉血和淋巴的回流；③降低气道阻力。 弹性阻力 （通气阻力的70%） 非弹性阻力 （通气阻力的30%） 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 1/3由肺组织弹性成分产生 2/3由表面张力所产生 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 肺通气的原理 五.肺通气的阻力： 肺通气的原理 六.肺表面活性物质： 二棕榈酰卵磷脂（DPPC，占60％）；表面活性物质结合蛋白（SP，占10％） SP对维持DPPC功能，对DPPC分泌、清除和再利用起重要作用。 功能：①降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性；②减少肺组织液生成，防止肺水肿；③防止肺不张；④可使肺顺应性变大，能减少肺的弹性阻力；⑤降低吸气阻力，减少吸气做功。 在肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为吸气困难； 在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性好增加，弹性阻力减小，患者表现为呼气困难。 肺泡表面活性物质生理意义： ①维持肺泡容积的稳定性。 ②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。 ③降低肺泡表面张力、减少吸气阻力，增加肺的顺应性，有利于肺的扩张。 肺通气功能的评价 一.肺容积和肺容量： 肺容积：潮气量(TV)；补吸气量(IRV)；补呼气量(ERV)；余气量(RV) 肺容量：深吸气量(TV)；功能余气量(FRC)；肺活量(VC)；肺总量(TLC) 二.肺通气量和肺泡通气量： 肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量(肺通气量=潮气量X呼吸频率) 肺泡通气量：每分钟吸入的新鲜空气量，是真正有效的气体交换量(肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)X呼吸频率) 从气体交换的意义来说，评价肺通气功能最好的指标——肺泡通气量。 肺换气和组织换气 一.气体的扩散： 气体交换的关键因素是交换部位两侧的气体分压差，是气体交换的动力。 二.影响气体扩散速率的因素： 气体的分压差 气体的分子量和溶解度 扩散面积和扩散距离 温度 三.肺换气：（肺泡与毛细血管之间的气体交换） 影响肺换气的因素：①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面积；③通气/血流（ＶＡ/Ｑ）比值。 肺扩散容量（DL）:气体在单位分压差（1mmHg）的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数（衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。） 支气管痉挛 肺栓塞 V/Q比值=0.84 通气血流匹配正常 V/Q比值0.84 存在动-静脉短路 V/Q比值0.84 肺泡无效腔增加 动脉血PO2 100 组织液PO2 30， O2 →组织液 动脉血PCO2 40 组织液PCO2 50， CO2 →动脉血 组织换气 影响组织换气的因素: 毛细血管血流量 细胞代谢水平 毛细血管通透性 毛细血管开放数量 气体扩散距离 气体在血液中的运输 一.O2和CO2在血液中存在的形式。 O2的运输形式：占总运输量的1.5%，氧合血红蛋白（HbO2，占98.5%） CO2的运输形式：占总运输量的5%，碳酸氢盐（HCO3-，占88%）、氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH，占7%） 二.血红蛋白（Hb）与O2结合的特征 快速而不可逆 是氧合而非氧化 Hb与O2结合的量 氧解离曲线呈S形 三.CO2的运输 物理溶解（5%），化学结合（95%） 气体在血液中的运输 四.氧解离曲线和CO2解离曲线的比较： 影响肺换气的因素：①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面积；③通气/血流（ＶＡ/Ｑ）比值。 肺扩散容量（DL）:气体在单位分压差（1mmHg）的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数（衡量呼吸气体通过呼吸膜