XX医院迎接医院等级评审工作方案.docx

大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案 根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广 东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》（粤卫函 2014〕 315 号）的精神，市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评（复）审工作。为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，促进医院全面、协调、可持续性发展，确保 我院顺利通过二级甲等综合医院（以下简称“二甲” ）复审，结合我院实际，制定本方案： 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革 各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内 涵建设，提高运行效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步完善医 院科学管理的长效机制，促进医院科学发展，为群众提供安全、有效、 优质、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 1、通过“二甲”医院复审， 进一步加强医院自身建设，全面规范 医院管理，促进我院科学、快速、健康发展。坚持“以审促建、 以审促 改、审建结合、重在建设”的思想，在确保我院已通过“二甲”评审的 基础上，通过系统、规范、深入的自查整改工作，建立一支医德医风好、 技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。 2、 力争 2017 年 2 月（复审时间暂定 2017 年 2 月中下旬） 以优 异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的 “二甲”复审。 三、组织机构 1、“二甲” 复审工作实行院长挂帅， 分管副院长主抓， 各科室主任、 护士长各司其职、各负其责的工作责任制。 2、医院成立 “二甲” 复审工作领导小组， 院长任组长，分管副院 长任副组长，其他院长办公会人员任成员。 组 长：黄裕坚 副组长：黄晓斌 成 员：陈诗权 叶 聪 黄裕平 黄伟胜 张志明 廖安庆 张迁华 邓广宁 职 责：全面负责 “二甲” 复审的领导、组织、督查工作，做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。 3、领导小组下设 “二甲” 复审办公室，办公室设在医务科， 负责 “迎审”的具体工作。 主 任：曾令先 副主任：傅冬梅 成 员：邓远亮 胡丽玲 陈有全 蓝海妮 刘筱梅 黄永昌 管瑞莲 李巧珍 黄轶红 杨佐钦 饶伟华 陈信良 饶光明 职 责： （一）负责 “二甲” 复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工 作计划、各阶段工作安排和要求、 复审申请、自评报告、 工作总结等 的起草制定及具体组织实施。 （二）负责 “二甲” 复审相关工作任务的分解、下发、指导、督查、 考核。 （三）负责 “二甲” 复审相关资料的收集整理、分类汇总、核对编 排、保管、利用等。 （四）负责制订 “二甲” 复审接待工作方案等。 （五）及时做好复审工作中各种问题的上下反馈，对复审工作每一 个阶段的完成情况进行全院通报。 4、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工作要 求和安排，及时进行部署和落实。加大指导、督导力度，做好资料的完 善、收集整理、建册归档工作。 5、全院各科要在医院统一部署下，成立医院 “二甲” 复审科室工 作小组，由科主任跟护士长（或科室负责人）具体负责，责任到人，做 好医院阶段性工作安排及完善、 整理相关资料、记录等，时间涵盖为 2012、 2013、2014、2015 年共四年，有计划、有步骤的完成本科室的复审达标 任务，积极做好迎审工作。 6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合 “二甲” 复审阶段性的工作重点，适时 召开全院性的“二甲”复审动员及专题 部署大会，研究分析重大事项，制定工作策略，部署落实复审工作 计划和工作安排。 7、医院 “二甲”复审工作领导小组适时的向上级卫计主管部门、 县委县政府汇报工作进展情况，获得上级的支持和帮助。 四、工作实施步骤 （一）学习动员阶段（ 2016 年 8 月 22 日— 2016 年 9 月 30 日） 1、建立健全 “二甲”复审 组织机构，制定实施方案、各阶段工作 安排和要求，明确工作职责和任务分工，订购各类迎审书籍资料。 2、领导小组 召开专题部署会，制定工作策略，部署落实复审工 作计划和工作安排。 召开全院“复审”学习动员大会，学习 《广东省 二级综合医院评审标准 2012 版》的目的、要求，提出工作要求，强化全院复审意识。 利用我院微信公众号、网站、 LED灯、短信、宣传栏反复宣传，营造浓厚的医院“二甲”复审氛围，让全院职工了解和认识“二甲”复审对我院的重大意义，全院动员，人人参与创建，事 事关系评审，要求全院每一个职工都明白自己的职责，做好各自的 每一项工作，灌输“院荣我荣，院衰我耻”的理念，形成全院上下 一盘棋的良好氛围，使全院职工在思想上有一个充分的准备。 3、各科室 成立医院 “二甲” 复审科