成果转化培育项目申请书.docVIP

. PAGE . 成果转化培育项目 所属学科 项目编号 成果转化培育项目 申 请 书 (教育厅□ 校级□) 项目名称 项目负责人 联系电话 所在学院 项目起止日期2016年 月 日—2019年 月 日 填报日期 佳木斯大学科技处 2016年4月  填表说明 一、申请书各项内容，要实事求是，认真填写。除签名栏外必须打字，字号小四（简表不小于五号），宋体。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，必须注出全称。 二、所在单位要写清楚所在学院（系、部、处）。 三、项目组成员要在申请书上亲自签名，不得代签。 四、申请书内容要逐项填写，可顺延加页。 五、申请书用A4纸双面输出，于左侧装订成册。 六、“预期成果”栏要认真填写，未完成“预期成果”者将不予结题。 七、项目发表论文需注明佳木斯大学科技项目资助并写明项目编号，否则不予认定为结题成果。结题论文第一署名单位必须是佳木斯大学，项目负责人至少发表一篇为第一作者或通讯作者的论文，且该论文应在“预期成果”中为最高水平。 一、基本信息表 研 究 项 目 名 称 所属学科 应用领域 申请经费 万元 起止时间 年 月 日— 年 月 日 申 请 者 姓名 性别 年龄 学历 学位 职称 所学专业 从事专业 手机 学院（系、部、处） 总人数 专业技术职称 参加课题的在读学生 参加 企业数 高级 中级 初级 博士生 硕士生 本科生 项目组主要成员 ︵ 不含申请者 ︶ 姓 名 性别 年龄 技术职称 学历 学位 单位 签 字 合作企业信息 序号 单位名称 法人代码 单位地址 工作分工 联系人姓名、电话 二、项目研究开发或推广的目的、意义（含对解决产业关键、共性、核心技术的作用以及技术突破对行业技术进步的重要意义和作用等） 二、国内外相关行业现状、发展趋势、市场需求、预期经济、社会生态效益分析、与国内外同类产品或技术的竞争力分析，成果应用和产业化前景分析 （一）国内外相关行业现状和发展趋势 （二）市场需求分析 （三）预期经济社会生态效益分析 （四）与国内外同类产品或技术的竞争力分析 （五）成果应用和产业化前景分析 三、已具备的研究开发或推广条件（与项目相关的前期工作情况，现有技术基础和工作基础，包括前期所取得的成果、技术（工艺）和专利情况，相关领域的试验及示范基地建设情况，研究开发或推广队伍和产学研结合情况） 四、项目（课题）研究或推广的目标、要解决的关键技术（主要技术难点和问题）、主要技术特点、创新点、主要研究或推广内容 （一）项目研究或推广的目标 （二）要解决的关键技术（主要技术难点和问题） （三）主要技术特点和创新点 （四）主要研究或推广内容 五、研究方法、技术路线（工艺、流程）或推广措施及方案 六、项目预期达到的指标 （一）主要技术指标： 1、 2、 3、 （二）成果指标：新技术、新产品、新材料、新装备（新装置）、新工艺、新方法、新模式、动植物新品种、专利、技术标准、技术规范、研究报告、论文、著作等的数量、水平、级别等。 1、预期成果（预计在企业中转化或完成情况，结题时须提供企业应用成果情况报告及反馈意见, 论文只作为参考结题成果） 参照答辩提纲填写，负责人答辩后在本栏签字，答辩内容必须与此栏内容一致。 项目负责人签字： 年 月 日 2、预期成果形式 序号 成果形式 数量 水平 备注（成果名称等） 1 新技术（项） 2 新产品（种） 3 其中高新技 术产品（种） 4 新材料（种） 5 新装备、新装置（台、套） 6 新工艺（项） 7 新方法（种） 8 新模式（种） 9 技术规范（项） 10 研究报告（份） 3、预期知识产权和技术标准等成果情况 序号 成果形式 成果状态 类型 数量 备注（成果名称等） 1 技术 标准 申报 批准 2 专 利 申 报 发明专利（项） 实用新型（项） 外观设计（项） 授 权 发明专利（项） 实用新型（项） 外观设计（项） 3 其它 发 表 论文（篇） 著作（部） （三）经济社会生态效益指标：项目（课题）技术、产品或服务所形成的产量、规模、能力、年销售收入、利润、税收、工业增加值及对就业、节能减排、环境保护、生态建设、循环经济发展和可持续发展等方面的促进作用 1、经济效益：　　　　　　　　　　　　　　　　 项目（课题） 总投资 （万元） 生产能力 销售量 销售 收入 （万元） 技术服 务收入（万元） 税收 （万元） 利润 （万元） 出口 （万美元） 数量 单位 数量 单位 年度指标 ―――― 最终完成时 累 计 2、社会效益（按可带动相关产业发展，能提供就业机会，可提高人民生活水平的程度填写）：