脾切除术后护理.pptx

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脾切除术后护理1. 观察有无内出血 常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。观察膈下脾窝引流管的情况,如有内出血倾向,应及时输血补液,如确系持续性大出血,则应考虑再次手术止血。 2. 脾切除术对腹腔内脏器(特别是胃)的刺激较大,所以应置胃肠减压管,防止术后发生胃扩张。术后2~3日再恢复进食 ,可 先进流质,以后逐渐进半流质、普食。 3. 很多施行脾切除术的病人,肝功能较差,术后应充分补充维生素、葡萄糖等,如疑有肝昏迷时,应及时采取相应的防治措施。 4. 注意肾功及尿量的变化,警惕肝肾综合征 的发生。5. 术后常规应用抗生素,以防治全身和膈下感染。 6. 及时测定血小板计数,如迅速上升达50×109/L以上,则可能发生脾静脉血栓,如再出现剧烈的腹疼和血便,则提示血栓已蔓延到肠系膜上静脉中,须及时使用抗凝血治疗,必要时手术治疗 术后并发症1. 腹部并发症 ① 出血: 术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施,改善凝血功能,以防治出血。 ② 膈下感染或脓肿: 多继发于膈下积血的病人。术后3~4日后,体温又复升高者,要高度警惕,及时详查。如已形成脓肿,应及时切开引流。 ③ 术后急性胰腺炎: 虽较少见,但病情很严重,常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人,应及时测定胰淀粉酶,以明确诊断,及时处理。  2. 肺部并发症  肺不张和肺炎最为常见,尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液,应疑有膈下感染,但亦可为肺部并发症所致,应及时行胸腔穿刺抽液,进一步诊治 3. 其他并发症 ① 脾静脉炎: 术中结扎脾静脉后,因近端成为盲端,故极易产生血栓,如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状,应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因,但也须注意除外由于脾切除术后,病人免疫力下降易遭致感染的可能。 ② 术后黄疸和肝昏迷: 多发生在肝硬变的病人,一般预后较差,应提高警惕,及时防治 健康宣教1.定期随访血小板计数 2. 出院后要注意休息。加强营养,加强锻炼,促进康复,若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适,应及时就诊。 谢谢观看

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