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根尖屏障术
根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果，根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填的止点。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
操作步骤：
1、清理根管
2、根管化学预备
3、置入MTA
4、根管充填
5、定期随访
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固，若尚未硬固，重新充填。采用热牙胶严密充填根管。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症状、有无牙折以及根尖周情况。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭，原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风险。
参考《牙体牙髓病学》第4版
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