肾衰的教学交流.pptx

第十四章 肾功能不全;肾功能不全与肾功能衰竭只是程度上的差别，没有本质上的区别。前者是指肾功能障碍由轻到重的全过程；后者是前者的晚期阶段。 本章我们主要讲肾功能衰竭。 肾功能衰竭;(Acute renal failure); 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。;一、病因与分类 (Causes and classification) ;二、发病机制 (Pathogenesis) ;(一)肾缺血 (Renal ischemia);2. 肾血管收缩;(二)肾小管阻塞 (Obstruction of renal tubules ); 肾缺血、肾中毒;(三) 原尿反流 (Reflux of urine);肾小管坏死 基底膜断裂;尿液;三、临床表现 (Manifestations);(一)少尿型急性肾功能衰竭 (Oliguric acute renal failure);1.少尿期 (oliguric stage);尿的变化 (alteration of urine);;(2) 氮质血症 (azotemia );? 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN);(3) 水中毒 (water intoxication) ;(4)??钾血症 (hyperkalemia);(5)代谢性酸中毒 (metabolic acidosis);2.多尿期 (diuretic stage);多尿期的标志: 尿量400 ml/d;3. 恢复期 (recovery stage);(二)非少尿型急性肾功能衰竭 (Nonoliguric acute renal failure); 无明显少尿 尿比重低 尿钠含量低 氮质血症 多无高钾血症;四、防治的病理生理基础 (Pathophysiological basis of prevention and treatment);(一) 治疗原发病 (Treatment of primary disease);慢性肾功能衰竭;一、病因和发病机制 （一）病因;（二）发展过程;(三)发病机制;机体的功能、代谢变化;(一)泌尿功能障碍(尿的变化);(二)水、电解质及酸碱平衡紊乱;5.镁代谢障碍:高血镁 6.代谢性酸中毒: 酸性代谢产物的潴留、肾小管重吸收HCO3-能力降低、肾小管泌氢功能受损.;(三) 氮质血症;(四)肾性高血压;(五) 肾性骨营养不良;(六) 出血倾向(七) 肾性贫血;三 防治原则