课件：神经系统基本药物课件药师.ppt

抑郁障碍—— 药物治疗 抗抑郁药物 阿米替林及多塞平 50～250mg/日 适应证：各种类型及不同严重程度的抑郁障碍 禁忌证：严重躯体疾病；癫痫；急性闭角型青光眼；儿童、孕妇、前列腺肥大慎用；TCAs过敏者；禁与单胺氧化酶抑制剂联用 抑郁障碍—— 药物治疗 不良反应：中枢神经系统：过度镇静，记忆力减退，转为躁狂发作；心血管：体位性低血压，心动过速，传导阻滞；抗胆碱能：口干，视物模糊，便秘，排尿困难 伴有精神病性症状的抑郁发作 抗精神病药治疗 抑郁障碍—— 注意事项 预防自杀是首要原则 自杀倾向者应转诊 药物治疗遵循单一用药原则 足量、足疗程治疗 逐步递增原则，最小有效量，减少不良反应，提高依从性 减药宜慢，不能突然停药 倡导全程治疗,急性治疗、巩固治疗和维持治疗 （十一）抗重症肌无力药-新斯的明 【适应症】 抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛 药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠 胀气及尿潴留等。 【用法用量】 常用量，皮下或肌内注射一次0.25～1mg，一日1～3次 极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。 【不良反应】 可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、 流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不 清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。 抗重症肌无力药-新斯的明 【注意事项】 1. 对过敏体质者禁用。 2. 癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗 阻及哮喘病人忌用。 3. 心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升 高禁用。 4. 过量， 常规给予阿托品对抗之。 5. 甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。 （十二）抗肾上腺素药-酚妥拉明 【适应症】 1．用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作。 2．治疗左心室衰竭。 3．治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌 梗死，胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。 【不良反应】 较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、 恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛(心肌梗死)、 神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。 抗肾上腺素药-酚妥拉明 【药物相互作用】 1．与拟交感胺类药同用，使后者的周围血管收缩作用抵消或 减弱。 2．与胍乙啶同用，体位性低血压或心动过缓的发生率增高。 3．与二氮嗪同用，使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。 4．苯巴比妥类等加强本品降压作用。 5．忌与铁剂配伍。 【药物过量】 可引起低血压、心律失常、全身静脉血量增加、休克、头痛、 视力障碍、呕吐、低血糖等，必要时用升血压药。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1．以单一用药为原则。 2．从低剂量开始，然后逐渐加到有效推荐剂量。若治疗不足4～6周，除非出现明显的难以恢复的药物副作用如锥体外系反应等，否则不应换用不同类型的抗精神病药物。 3．氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇是第一代抗精神病药，对核心的阴性症状作用微小，药物不良反应较大。 4．目前对于首发患者，如果条件允许应选用第二代抗精神病药治疗。 * 2.轻型抑郁症 除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部标准。 3.无精神病性症状的抑郁症 除了抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。 4.有精神病性症状的抑郁症 除了抑郁发作的症状标准中，增加了“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。 5.复发性抑郁症 ①目前发作符合某一型抑郁标准中，并在间隔至少2个月前，有过另一次发作符合某一型抑郁标准；②以前从未有符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；③排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁作。 6.持续性心境障碍 ①环性心境障碍：反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。社会功能受损较轻。符合症状标准和严重程度标准至少2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。②恶劣心境：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准。社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。符合症状标准和严重程度标准至少已2年，但这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。上述诊断需排除，心境变化并非躯体病或精神话性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状，排除躁狂或抑郁发作。 * 2.轻型抑郁症 除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合抑郁发作的全部标准。 3.无