非计划再次手术官司.docx

非计划再次手术官司 　　XX年上半年非计划再次手术原因分析及持续改进为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险，XX年07月01日给予各科室分发非计划再次手术材料，嘱各手术科室课内学习，并汇总数据上交。　　XX年上半年非计划再次手术例数3例，3月份外一科1例，4月份外二科1例，5月份五官科1例。　　XX年非计划再次手术例数分析　　6　　5　　4　　例　　数　　3　　2　　1　　1月2月3月4月5月6月外一科　　外二科五官科　　一、XX年上半年非计划再次手术原因分析：因术后并发症再次手术2例，术中操作不当再次手术1例。　　XX年非计划再次手术原因分析　　5　　4　　例　　数32　　1　　0非计划再次手术例数　　术后并发症操作不当　　二、原因分析：　　1、外一科及外二科于术前检查结果分析判断不充分导致术后并发症产生，进行再次手术。　　2、五官科非计划再次手术，进行白内障手术中因晶状体前囊膜为无色透明状，于手术操作中会将少部分前囊膜组织残留至前房中。　　三、持续改进：　　1、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导，组织科内参与讨论，4-6月内未再次发生类似非计划再次手术。　　2、外二科于XX年4月9日进行非计划再次手术，5月17日方上报医务科，对于制　　度及流程不熟悉，医务科已加强督导，督促科室质量安全小组加强监管，并在次加强科内人员对《非计划再次手术管理制度及流程》再学习、再培训，加强病例讨论制度学习，避免类似非计划再次手术发生。经督导5-6月内外二科未再次发生类似非计划再次手术。　　3.加强五官科手术操作人员业务培训，于手术过程中做细致检查，加强医患沟通，加强科内医疗质量安全管理。经加强督导6月未发生类似非计划再次手术。　　医务科　　二〇一三年七月十五日　　非计划再次手术管理制度与流程　　为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。　　一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。　　二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。　　三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医管部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医管部。医管部在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，并将　　五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。　　六、手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。非计划再次手术术后，各手术科室必须上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。　　七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。　　八、医院将对非计划再次手术的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现两次及以上的非计划再次手术，手术医生将给予降级授权的处罚。　　九、本制度自下发之日起执行附件：一、非计划再次手术管理流程附件：二、非计划再次手术审批表附件：三、非计划再次手术上报表　　附件一：“非计划再次手术”管理流程　　附件二：天水四〇七医院　　非计划再次手术审批表　　附件三：天水四〇七医院非计划再次手术上报表　　科室：　　非计划再次手术管理制度　　一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。　　二、非计划再次手术由科主任