胸外科手术前护理常规.pptx

胸外科手术前、后护理常规;胸外科手术前护理常规;二、心理准备—减轻焦虑、恐惧;三、呼吸道的准备;四、手术前指导;五、胃肠道的准备;六、手术区皮肤的准备;七、其他准备;八、术日晨准备;胸外科手术后护理常规;二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安置体位。 2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调 节给氧方式和浓度。 3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度情况。 4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、 营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时 的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗 量，以便观察术后的引流量。 5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。 6、与手术室护士交接病人 术式、术中情况、液体、物品， 给病人保暖。;三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病 情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小 于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。;（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至 45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅 1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、 有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉 氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有 异常及时报告医师予以处理。 3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次稀释痰液， 使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。;（四）引流管护理 1、胸腔闭式引流 2、留置导尿 3、留置胃管;（五）疼痛护理 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散注意力的方法减轻疼痛。 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适减轻疼痛。 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度。;（六）维持液体平衡和补充营养 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负 荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。;（七）饮食 当病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可进食清淡流食、半流食，并根据病情，及时调整饮食种类。鼓励病人多进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，以保证营养，促进伤口愈合。 （八）活动 根据病人的耐受程度和病情轻重循序渐进； 1、卧床期间进行肢体主动和被动运动，如每小时10次腿部自主伸、屈活动，或被动按摩腿部肌肉，下肢肌肉交替松弛和收缩，每天4次，每次10分钟，以促进静脉回流，防止血栓形成。 2、术后第3～4日，生命体征平稳者，应鼓励及协助病人离床活动，先沿床而坐、再床边站立、行走，最后至室外活动。 3、活动时观察病人病情变化，出现头晕、气短、心悸、出汗等症状；立即停止活动，以后根据病人情况逐渐增加活动。;四、术后并发症护理 （一）活动性出血 表现：胸腔闭式引流≥200ml/h，持续2～3h以上，且引流液呈鲜红色，病人出现呼吸困难、脉快而弱、血压下降等低血容量性休克的各种表现。 护理： 1、迅速建立静脉通道。 2、及时通知