课件：临床门诊急诊急救措施.ppt

* 9、连续做5个循环后，检查有无呼吸及大动脉搏动（颈动脉、股动脉），重复进行，直到救护车到达，交给医生做进一步抢救。 /v/b2128552024.html * 几个关键点 1、心脏按压的部位、深度、频率、实施者正确姿势 2、吹气容量多少 3、心脏按压：吹起次数=30:2 * 心脏按压有效指标 1、可触及大动脉（颈动脉、股动脉搏动）； 2、胸廓有起伏，恢复自主呼吸； 3、面色、嘴唇、甲床由苍白转红润； 4、瞳孔由大变小。 * 心肺复苏终止指标 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 2、确定病人已死亡。 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 毒蛇咬伤 常在山区，森林地区，特别是南方地区发生，当毒蛇咬人时，毒腺收缩，蛇毒排出并注入人体组织。可引起急性中毒症状，严重的危及生命，常发生在4—6月。喜欢户外运动，在森林、山区野营、露宿，要特别注意。 * 1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。?   毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。 有毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 * 2、早期绑扎伤肢：于伤口5～10厘米处肢体近心端用止血带或代用物进行结扎，尽量减少静脉血和淋巴液回流。不要太紧也不要太松，结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。 3、清创排毒：应争取在20分钟内，施行伤口切开清洗并抽取毒液。1）冲洗 用清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，2）排毒 在伤口周围针尖刺扎，使毒液随着血液流出；也可用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出。3）吸毒液 用口吸允伤口（注意口腔粘膜完整），随口吐出，是排毒的有效方法。 4、安全转运 ：外敷同时口服”季德蛇药片“,情况严重者，必须尽早送医院，保持伤口和心脏位置持平，切不可太高伤肢。 * 毒虫咬（蛰）伤 包括：蜂，特别是野蜂蜇伤，以及毒蝎蛰伤，蜈蚣刺伤和毒蜘蛛刺伤等。毒素成分，主要表现及急救处理见表1. * * 八、创伤 现场救护 1、采集病史 2、伤情评估与紧急呼救：怎么打120 3、抢救生命：首先抢救生命危险的 4、出血急救处理：局部压迫止血法 * 局部压迫止血法：手帕、毛巾、衣服等直接敷在伤口上用力压住，等稍微稳定后，再用绷带裹紧，把患部放在比心脏高的位置。注意不要裹太紧。 玻璃伤出血：止血带止血，可用领带、皮带、围巾等解开来，作为止血带用，止血带应上在近心端容易绑的部位，要压迫住动脉，关键是要用力，使伤口以下的的肢体有丢失感、麻木。 * * * 5、包扎伤口：颅脑、胸部、腹部等处的伤口，要用干净毛巾、手帕、布料等包扎，肢体出血可应用加压包扎止血法。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 6、骨折固定：肢体骨折或脱位，用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器制成，在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、木板等代替夹板，临时固定。 * * 7、简易搬运：搬运伤员根据伤员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦 * * 九、心脏骤停 心脏骤停 指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止，又称心源性猝死。 猝死 指平素被认为是健康的人或突然患病但病情稳定或病情正在改善中的患者，突然发生意料之外的心搏、呼吸停止，在6小时内死亡。 * 猝死原因 1、心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克昏迷，以致猝死 2、脑出血：高血压病患者易患脑出血 3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7、其他：急性心肌炎、心肌病、主动脉夹层、电解质紊乱、药物过量等。 * * 知名艺人不幸猝死 2003年12月9日，曾驾车飞越黄河的著名艺人柯受良在上海猝死，享年51岁。经诊断，死因是哮喘发作，诱因则是饮酒过量。 ? 2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜