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宫颈裂伤修补术
经阴道分娩,都有造成子宫颈裂伤的可能,常发生在宫颈3,9点处,裂口多为纵形,深浅不一。
处理原则:
1.浅的宫颈裂伤,没有活动性出血,可不做处理。
2.宫颈裂伤伴有活动性出血者,均应立即行宫颈裂伤缝合术。
3.当裂伤深达穹窿、子宫下段、甚至子宫破裂,从阴道缝合困难时,应行开腹缝合。
4.伤及子宫动静脉或其分支,引起严重的出血或形成阔韧带内血肿,需要剖腹探查。
5.偶尔可见到宫颈环形裂伤或脱落,即使出血不多,也应进行缝合。
6.宫颈裂伤超过3cm以上,需要缝合。
步骤:
※阴道拉钩扩开阴道,用宫颈钳或两把卵圆钳钳夹
宫颈,并向下钱啦使之充分暴露。
※直视下用卵圆钳循序交替,按顺时针或逆时针方
向依次检查宫颈一周,如发生裂伤处,将两把卵
圆钳夹于裂口两侧,自裂伤的顶端,用可吸收线
向子宫颈外口做连续或间断缝合。
※宫颈环形脱落伴活动性出血,可循宫颈撕脱的边
缘处,用00号可吸收线做连续锁边缝合。
注意事项:
1.充分暴露宫颈,寻找裂伤顶端,看清裂伤部位,缝合的第一针必须在裂伤的顶端。
2.当宫颈裂伤上延达子宫下段者,应按子宫破裂行剖腹探查。
并发症:
1.术后出血。 2.术后感染。 3.宫颈管粘连。 4.再次妊娠可出现宫颈机能不全和(或)宫颈难产。
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