肝脏手术围术期处理进展-2017继教(修).pptx

肝脏手术围麻醉期处理进展;肝 脏 血 流 供 应 的 特 点;肝 硬 化 相 关 病 理 改 变;肝硬化对药物代谢的影响;肝脏手术围麻醉期需要关注的问题;减少术中出血的措施;肝 脏 手 术 麻 醉 综 合 处 理 进 展;综合血液保护技术在临床应用; 高渗盐水、胶体AHH对肝脏缺血再灌注损伤的影响  中华麻醉学杂志 2009年6月第29卷第6期 ;而HHD实验组，出现肝小叶结构完整，无肝窦阻塞，肝细胞形态大致正常。 高渗盐水:可把细胞内的水分转移到细胞外，改善细胞水肿，同时提升血浆晶体渗透压，使血管外液进入血管内，维持有效循环容量，恢复正常血液动力学状态，改善微循环和组织缺血缺氧。 胶体:增加血浆胶体渗透压，使进入血管内的液体得以较长时间保留，从而取得持久的微循环稳定。 提示高渗盐水、胶体HHD可通过改善肝窦内皮细胞(SEC)水肿和肝脏微循环障碍，减轻肝脏缺血再灌注损???。;可控性LCVP技术在肝切除术中的临床应用肝胆胰外科杂志 2010年7月第22卷第4期;LCVP技术的临床意义 肝切除术中大量出血可导致血流动力学不稳定．延长外科医生对肝脏的解剖分离和门静脉阻断的时间，加重缺血再灌注对肝脏的损伤。 大量输入异体血与术后并发症、死亡率等密切相关。肝切除术中或术后大量输血可增加传染性疾病、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等的发生率，还抑制人体免疫功能．导致术后肿瘤的早期复发。 LCVP技术既可减少肝切除手术中的出血量。又可缩短肝切除的时间．其安全可行，值得推广应用。;控制性LCVP对肝叶切除者肝肾功能的影响临床麻醉学杂志2005年6月第21卷第6期;肝叶切除术中控制性LCVP的耐受性探讨;单纯控制性 LCVP 对患者循环的影响;HHD联合LCVP用于肝脏手术的观察 中华麻醉学杂志 2004年2月第24卷第2期;不同麻醉方式对肝癌手术患者循环动力学及肝功能影响的比较;不同麻醉方式对肝癌手术血糖的影响;肝细胞缺血与再灌注损伤的原因与预防;肝细胞缺血与再灌注损伤的原因与预防;外科应激与肝功能