课件：张鸿婴儿喂养概述.ppt

泌乳生理 分娩后，脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放催产素。催产素到达乳腺，使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。 乳腺组织的分泌细胞，以血液中各种营养物质为原料，在细胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的过程，叫做乳汁的分泌；腺胞腔中的乳汁，通过乳腺组织的管道系统，逐级汇集起来，最后经乳腺导管和乳头管流向体外，这一过程叫做排乳；乳汁分泌和排乳这两个性质不同而又相互联系的过程合称泌乳。 乳房解剖示意图 （缩宫素促使肌细胞收缩） 肌细胞 泌乳细胞 （催乳素使泌乳细胞分泌乳汁） 小导管 大导管 乳头 乳窦 蒙哥马利腺 腺泡 支持组织和脂肪 泌乳的影响因素 产后乳房充盈过度 在产后数天内，乳汁产量开始充足，应频繁地有效地吸出乳汁，这是乳汁产量的最有力决定因素。如果积累的乳汁未从乳房排出，残留乳汁中的化学抑制物，以及产乳小叶腺体的压力性萎缩将导致乳汁产量减少。 泌乳的影响因素 乳头疼痛 引起乳汁供应减少：这常常是由于不恰当的哺乳姿势所致。母亲由于疼痛而减少哺乳次数，或者泌乳反射因为疼痛而受到抑制，由此导致的乳汁不完全排出进一步限制了乳汁产量，使婴儿处于喂养不足的危险。 泌乳的影响因素 其它原因 由于哺乳母亲上学、工作、外出旅游，以及母亲或婴儿住院，导致母婴分离；哺乳母亲服用含雌激素的口服避孕药；哺乳母亲再次怀孕时；局部乳房感染使乳汁产量减少；母亲的饮食严格限制热能。 母乳喂养禁忌 母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎等； 母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者； 乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）； 母亲正在接受同位素诊疗或曾暴露于放射线物质下； 母亲正在接受抗代谢药物及其化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）； 母亲正在吸毒、酗酒； 怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。 注：乙肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生后24h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫。 喂 养 足月儿 1、母乳喂养 2、部分母乳喂养 3、人工喂养 足月儿配方奶 牛乳基础的婴儿配方奶 豆基配方奶（适用于半乳糖血症、乳糖酶缺乏的婴儿） 要素奶和水解蛋白配方奶适用于治疗和预防过敏性疾病 喂 养 早产儿/低体重儿的喂养 母乳 强化的母乳 早产儿配方奶 足月儿配方奶不应用于2Kg以下的早产儿 配方奶的种类 早产儿奶粉 婴儿配方奶 脱敏奶粉 水解蛋白奶 免疫奶粉 其他奶粉 早产奶 早产儿奶粉 ?早产儿的身体状况比较特殊，整体上是不如足月产儿的，为适应早产儿胃肠消化吸收能力不成熟、需较多卡路里及特殊营养素来完成个体生长等特殊需求，所调配的奶粉为早产儿奶粉，其特点为容易消化吸收及热量高。小早产儿最好用添加人奶强化剂的母乳喂养。如无母乳，可选择低出生体重儿配方奶，这种配方奶每100 ml含热量81 kCal，蛋白质2.2 g，脂肪45 g，其渗透压与早产儿消化道接近，其营养成分易消化吸收。 配方奶 配方奶粉 针对正常的足月产儿， 是以母乳为标准，营养学家根据母乳的营养成分，重新调整搭配奶粉中酪蛋白与乳清蛋白、饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例，除去了部分矿物盐的含量，加入适量的营养素，包括各种必需的维生素、乳糖、精炼植物油等物质。加了母乳和牛乳中含量均不足的一些营养成分，脂溶性维生素A、D、铁、锌等矿物质核苷酸DHA和AA（又名花生四烯酸）必需脂肪酸，是比较理想的代乳品。 适合喂养一岁以内的婴儿。是婴儿奶粉内无法涵盖母乳中可以帮助消化的酵素及免疫蛋白等对抗细菌的有益成分。 水解蛋白奶粉 腹泻奶粉 多用于急性或长期慢性腹泻的婴儿。提供的营养可完全满足婴儿的需求，只是营养成分已经事先水解过，食入后不必经肠胃消化即可直接吸收。 其他奶粉 强化铁奶粉 强化维生素D奶粉 苯丙酮尿症奶粉等 免疫奶粉 免疫奶粉 由生物科技研制的含有活性生理因子、特殊抗体及奶类营养成分的奶粉。 成长奶粉 成长奶粉 顾名思义就是以成长为目的而设计的配方奶。主要面对六个月以上的孩子。营养含量较婴儿配方奶为高，蛋白质含量亦高。因为此阶段的婴儿已经开始接受其他副食品，营养吸收范畴扩大，所以并不一定需要特别改换为成长奶粉 婴儿食物转换 婴儿4~6月龄后，随着生长发育逐渐成熟，纯母乳喂养不能满足其需要，故需向固