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第一节
急性支气管炎病人的护理
概述
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎,婴幼儿多见。
常继发于上呼吸道感染,或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现
病因
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎,常为混合感染。
免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎
临床表现
有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显。 体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音。
哮喘性支气管炎:婴幼儿发生一种特殊类型的支气管炎,又称喘息性支气管炎。泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。 患儿除有上述临床表现外,主要特点包括:
①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;
②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;
③有反复发作倾向,但多数患儿预后良好,少数可发展为支气管哮喘。
辅助检查
1,血常规 白细胞计数和分类多无改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高
2,痰涂片或培养 可发现致病菌
3,x胸片检查 多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影增深。
护理诊断
1.体温过高 与细菌感染或病毒感染有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关
3舒适的改变 与支气管炎症频繁咳嗽等有关
治疗原则
主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。
常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰
口服氨茶碱止喘
可行超声雾化吸入
一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出
护理措施
(一)保持呼吸道通畅
1.保持室内温湿度适宜,减少对支气管黏膜的刺激,以利于排痰。
2.注意休息,经常变换患儿体位,拍击背部,指导并鼓励患儿有效咳嗽,超声雾化吸入,利于排痰。
3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂,密切观察用药后的反应。
4.哮喘性支气管炎的患儿,必要时给予吸氧。
(二)发热的护理
1.密切观察体温变化,体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温,以防发生惊厥。
2.保证充足的水分及营养的供给:多饮水,给营养丰富、易于消化的饮食。保持口腔清洁
健康教育
1,增强体质 加强体格锻炼,适当进行户外活动,加强营养。
2,避免刺激及接触过敏源
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