非计划再手术原因分析.docx

非计划再手术原因分析 　　非计划再次手术分析整改报告　　非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医教科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力。现根据XX年全年各科室上报材料，对我院“非计划再手术”进行统计，并对所存在的问题做出以下初步分析。全年我院共进行手术7600余例，上报非计划二次手术的例数为9例，比例约为0%，通过积极补救措施，无一例发生医疗纠纷。通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。　　一.非计划二次手术科室分布情况：　　神经外科3例、普外科2例、产二科2例、泌尿外科1例、胸外科1例。　　二、原因分析：　　通过上图分析看出，其中再次脑出血、切口脓肿形成等这些术后并发症是导致非计划再次手术的首要因素。通过总结各专科汇报的非计划再次手术的原因分析，可归纳以下几个方面：与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；与手术医生操作有关，手术医生手术操作不规范导致切口保护不好、切口过度刺激出现液化和感染；术后针对防范措施处理不到位等；　　与患者自身情况有关，患者医嘱遵从差，肥胖、年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。疾病本身原因，脑出血病人病情重、感染疾病本身为Ⅲ类切口。　　以上9例均为手术并发症：分别为再次脑出血3例、切口感染3例、切口液化裂开1例、膈疝形成1例。再次脑出血者为外伤性脑出血患者，病情较重，其中一位患者进行3次血肿清除术；术后感染考虑与手术室消毒是否达标；术中、术后严格无菌操作；术中是否充分冲洗、引流，是否留有死腔等；是否合理应用抗菌素；术后出血者为　　前列腺电切术后，患者血压偏高，术后膀胱冲洗欠通畅，出现膀胱填塞、血块，考虑为活动性出血。审批后行膀胱镜下止血，术后控制血压。此类原因的发生和止血不彻底、血压偏高有关，术中止血时对创面的止血不彻底。切口液化患者：患者肥胖脂肪层较厚，患者夜间咳嗽、咳痰，腹压过高。其中膈疝形成患者系左开胸贲门癌术后，术前进食差，术后禁食水，营养状态差，全身麻醉清醒不彻底，镇痛效果欠佳，患者烦躁、折腾，且患者咳嗽，致使患者腹压增压，使膈肌切口裂开形成膈疝。急诊行左开胸探查术见膈肌切口缝合全部裂开，肠子进入胸腔。仔细检查腹腔及胸腔情况，查无明显出血及渗出，彻底清洗，加固缝合膈肌，术后加强营养，增加镇痛效果，患者痊愈出院。　　XX年上半年非计划再次手术原因分析及持续改进　　为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险，　　XX年07月01日给予各科室分发非计划再次手术材料，嘱各手术科室课内学习，并汇总数据上交。　　XX年上半年非计划再次手术例数3例，3月份外一科1例，4　　月份外二科1例，5月份五官科1例。　　XX年非计划再次手术例数分析　　6　　5　　4　　3　　2　　1　　1月2月3月4月5月6月　　外一科　　外二科五官科　　一、XX年上半年非计划再次手术原因分析：因术后并发症再次手术2例，术中操作不当再次手术1例。　　例　　数　　XX年非计划再次手术原因分析　　5　　4　　例　　数32　　1　　0非计划再次手术例数　　术后并发症　　操作不当　　二、原因分析：　　1、外一科及外二科于术前检查结果分析判断不充分导致术后并　　发症产生，进行再次手术。　　2、五官科非计划再次手术，进行白内障手术中因晶状体前囊膜　　为无色透明状，于手术操作中会将少部分前囊膜组织残留至前房中。　　三、持续改进：　　1、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导，组织　　科内参与讨论，4-6月内未再次发生类似非计划再次手术。　　2、外二科于XX年4月9日进行非计划再次手术，5月17日　　方上报医务科，对于制度及流程不熟悉，医务科已加强督导，督促科室质量安全小组加强监管，并在次加强科内人员对《非计划再次手术管理制度及流程》再学习、再培训，加强病例讨论制度学习，避免类似非计划再次手术发生。经督导5-6月内外二科未再次发生类似非计划再次手术。　　3.加强五官科手术操作人员业务培训，于手术过程中做细致检　　查，加强医患沟通，加强科内医疗质量安全管理。经加强督导6月未发生类似非计划再次手术。　　医务科XX年3月28日　　XX年1-5月份非计划再次手术分析整改报告　　非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。“非计划再手术”能