《复方樟柳碱》-公开·课件.ppt

可能很多医生认为，既然是自限性的疾病，那我完全可以不用去治疗，等待疾病自限即可，但是在现实医疗过程中显然不是这样的，第一个问题是诊断有病却不治疗患者会质疑医生，其实是部分患者不会自愈，在现在的医患关系氛围下，恐怕就要有人和医生打官司了，再次即使是中浆自限了，但较长的病程仍将产生不可逆的视功能损伤。 * 因此目前业界还是普遍认为：如有安全有效的治疗方法，仍建议对中浆进行积极治疗。因此我们期待有一个安全又有效的治疗方案出现。 * * 在国内，有研究者证实：激光治疗和复方樟柳碱治疗在恢复患者视力所需时间上没有显著性差异，同时不受渗漏点位置的限制。 * 目前已经有很多文献报道，复方樟柳碱可以明显缩短中浆的治疗时间，而这张图反映某一个研究的结果，通过1个月时间的治疗，复方樟柳碱组有超过80％的患者视力提高大于5行或者视力大于1.0，中心或旁中心暗点消逝，而对照组达到这个标准的患者仅有30％左右。 可能很多医生认为，既然是自限性的疾病，那我完全可以不用去治疗，等待疾病自限即可，但是在现实医疗过程中显然不是这样的，第一个问题是诊断有病却不治疗患者会质疑医生，其实是部分患者不会自愈，在现在的医患关系氛围下，恐怕就要有人和医生打官司了，再次即使是中浆自限了，但较长的病程仍将产生不可逆的视功能损伤。 * 因此目前业界还是普遍认为：如有安全有效的治疗方法，仍建议对中浆进行积极治疗。因此我们期待有一个安全又有效的治疗方案出现。 * * 在国内，有研究者证实：激光治疗和复方樟柳碱治疗在恢复患者视力所需时间上没有显著性差异，同时不受渗漏点位置的限制。 * 目前已经有很多文献报道，复方樟柳碱可以明显缩短中浆的治疗时间，而这张图反映某一个研究的结果，通过1个月时间的治疗，复方樟柳碱组有超过80％的患者视力提高大于5行或者视力大于1.0，中心或旁中心暗点消逝，而对照组达到这个标准的患者仅有30％左右。 * 今天由于时间有限，仅向各位老师简单介绍一下灵光注射液在外伤性视神经病变中应用的一些数据。 * 外伤性视神经病变往往是由于额部外伤尤其是额部颞上方的外伤所引起的，临床多表现为视力下降、视野缺损、瞳孔对光反射异常，鼻出血，VEP检查异常等 * 在七年制眼科学教材中，外伤性视神经病变的治疗推荐使用糖皮质激素及神经生长因子，另外对于外伤时间较短的患者，可以及时行视神经管减压术。根据文献报道，灵光----复方樟柳碱注射液对于外伤性视神经病变也有着良好的疗效。 为什么复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经病变能取得较好的疗效呢？这主要是因为在外伤性视神经病变的发病过程中缺血起到非常重要的作用，狭窄的管内段视神经在受外力作用后，发生血管源性水肿，从而造成拥挤的管内段视神经血供障碍，血供障碍又使得水肿进一步加剧，在局部形成恶性循环，并最终导致视神经的坏死。因此在外伤性视神经病变的治疗过程中，改善局部循环非常重要。 * * 我们对公开发表的，文章质量较高的，复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的随机对照实验进行了检索，并将结果做成了柱形图，在这个柱形图中共涉及6个不同的研究，每个研究中蓝色的柱子表示对照组的有效率，红色和黄色渐变的柱子表示复方樟柳碱治疗的有效率，我们可以看到，在每个研究中复方樟柳碱治疗组总有效率均明显高于对照组。 * 我们都知道，VEP异常是外伤性视神经病变的一个很重要的临床表现，VEP的数据可以在一定程度上反映视神经的功能，那么复方樟柳碱注射液对外伤性视神经病变患者VEP有什么影响呢？我们来看一下相关的文献报道：通过两个表格我们可以看出：在激素、维生素治疗的基础上联合使用复方樟柳碱注射液，VEP的改善显著优于不用复方樟柳碱注射液组。说明：复方樟柳碱注射液确实可以明显提高外伤性视神经病变患者的视神经的功能。 * 北京中医药大学附属东方医院眼科韦企平教授对2007年以前发表的关于复方樟柳碱注射液参与治疗外伤性视神经病变的高质量文献进行了系统分析，通过循证医学评价，认为：复方樟柳碱参与治疗能够提高外伤性视神经病变的疗效；糖皮质激素联合复方樟柳碱能够进一步提高疗效。文章发表在《中华眼底病杂志》2008年第二期。 通过前面的数据我们看到，对于缺血性视神经病变，由于灵光----复方樟柳碱注射液独特的作用机理，在缺血性视神经病变方面灵光注射液表现出了非常良好的临床疗效，当然每个药物都会有自己的不良反应和禁忌症，作为生产厂家，我们会非常负责任的把我们所掌握的这方面的信息如实的告诉各位老师，以解除各位老师的后顾之忧。 * * 复方樟柳碱注射液的不良反映主要表现为一过性口干，发生率20％左右，一般无需处理，20-30分钟即可自动缓解，患者也可适量饮水以缓解口渴。发生口渴的原因是本品可抑制唾液腺的分泌。临床中轻度头晕和心慌的发生率均不到1％，另外，复方樟柳碱对心、肝、肾和外周血象、血糖等均无