课件：眩晕资料.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【预防调护】 预防 1、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。 2、适当的体育锻炼, 增强体质适当的体育锻炼, 增强体质。 3、保持心情舒畅, 情绪稳定, 防止七情内伤； 4、注意劳逸结合, 避免体力和脑力的过度劳累； 6、饮食有节, 防止暴饮暴食, 过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品, 尽量戒烟戒酒。 调护：眩晕发病后要及时治疗, 注意休息, 严重者当卧床休息； 注意饮食清淡, 保持情绪稳定, 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动, 以防眩晕症状的加重, 或发生昏仆。有眩晕史的病人, 当避免剧烈体力活动, 避免高空作业。 【结语】 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因：饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。 基本病理, 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空 病变部位：主要在清窍 病变脏腑：与肝、脾、肾三脏有关 病性：本虚证或本虚标实之证 证型：肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络五种 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针对本病各证候的不同 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标, 补益气血、滋补肝肾等法以治其本。 病例分析 病例 一 某男，37 岁。因工作紧张，熬夜致头晕头痛2周 两眼发红，烦躁易怒，大便干燥2 ～ 3 日1 次，舌苔黄腻 少津，脉弦数。测血压160 /90mmHg，此前未发现过高血压 其母患高血压。中医诊断：眩晕 辨证:肝经实火，上扰清窍 治法: 清肝泻火，平肝潜阳。处方: 龙胆泻肝汤加减 龙胆草15，钩藤15，栀子15，菊花15，天麻10，石决明15 生地黄12，赤芍、白芍各12，麦冬15，车前子(包)12 泽泻12，川楝子15，大黄10，服用7剂 复诊时，头晕头痛症状明显减轻，大便已不干，每日1次 舌苔薄微黄，脉弦，血压130/80mmHg，上方去大黄再进7剂 三诊时，头晕头痛消失，眼不红，无分泌物，大便正常 舌苔薄白，脉弦，血压120/80mmHg 分 析 肝主疏泄，恶抑郁，肝气不疏，郁而化火 则出现“气有余便是火”的肝火上炎，上扰清窍 症状: 头晕头痛，烦躁易怒，两眼发红等 本例为肝经实火上扰为患，治以龙胆草、炒栀子 大黄等苦寒泻热之品。因热邪易灼津伤阴，故在泻 火同时必注意补养阴血，故方用生地黄、白芍。龙 胆泻肝汤中柴胡疏肝而此案为肝火所致，故以性寒 凉的川楝子所代替;肝火自二便清除，则头目清利 血压降为正常 病例二 某男，74 岁。头晕反复发作10 多年。被确诊为 高血压病后，未正规服用降压药，症状加重时才服用。近1 个月来头晕伴沉重感，昏蒙如有物包裹，食欲不佳，恶心 食后胀满，乏力，便溏( 每日2 ～ 3 次) ，舌淡胖有齿痕 苔白腻脉濡。血压170 /90mmHg。近1个月来坚持服硝苯地 平缓释片，每次1 片，每日2 次倍他乐克12. 5mg，每日2 次 辨证: 脾虚失运，痰湿中阻，蒙闭清窍 治法:燥湿化痰，健脾和胃 处方:半夏白术天麻汤加减 天麻10，法半夏12，白术15，党参15，茯苓15，泽泻15 厚朴10，苍术10，川芎15，竹茹10，陈皮15，莱菔子15 砂仁15。服用7 剂 复诊时，头晕减轻，恶心消失，仍头昏 食欲不佳 食后胀满，乏力，便溏( 每日1 ～ 2 次) ，舌胖有齿痕 苔腻略变薄，脉沉，血压150 /80mmHg。上方去竹茹，加黄 芪15g，车前子( 包)15g，补骨脂10g。继进7 剂 三诊时，药后头晕消失，乏力，胀满减轻，食欲略增 大便仍不成形(1 ～ 2 次/日) ，舌胖大有齿痕、苔白腻 脉沉。血压140 /80mmHg，原方继服7 剂 分 析 痰湿中阻，属实证者，多为肥甘厚味太过或 暴饮暴食所致;属虚证者，多为脾虚失于运化，水湿 停留所致。二者共同点为均可见湿浊中阻、清阳不 升、浊阴不降而致眩晕、头重、恶心等浊阴上扰之 症状。二者的治疗上，前者以消导为主，化湿和胃 而后者则应以补虚为主，健脾化湿 本例属脾虚痰湿中阻所致，虽无脘腹疼痛，但舌 苔白腻，大便溏薄即为脾阳虚所致，故在益气健脾 基础上加以温阳散寒。复诊时，仍感头重、食欲不佳、食后胀满，又加用补骨脂，通过补肾阳以助脾胃之阳气 病例三 某男，62 岁。头晕头痛血压增高3年余 诊见头晕、视物旋转，如坐舟车，伴有搏动性头痛，持续不 缓解，口气秽浊，大便干结，无恶心、呕吐、肢体无力