《固涩剂》-公开·课件.ppt

概　述 1 定义 组成　收涩药为主 功用　收敛固涩 主治　气、血、精、津液耗散滑脱之证。 分 类 第一节　固表止汗 桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺盗汗 玉屏风散——表虚自汗 生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗 牡蛎散 第二节　敛肺止咳 九仙散 《卫生宝鉴》 　　　本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？ 第三节　涩肠固脱 真人养脏汤 《太平惠民和剂局方》 实证 　葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方 虚证 　理中丸、参苓白术散、补中益气汤 1.用方要点 泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱 四神丸 （《内科摘要》） 　　四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？ 第四节　涩精止遗 金锁固精丸 《医方集解》 组方配伍 莲须、煅龙骨、煅牡蛎 问题 2 本方与六味地黄丸、大补阴丸均可治疗肾虚遗精，临床如何区别应用？ 　　　证候轻重之别，标本立法之异 桑螵蛸散 《本草衍义》 组成 桑螵蛸 龙骨、龟甲 人参、当归 茯神、远志、菖蒲 缩泉丸 《魏氏家藏方》 提要 1 治疗膀胱虚寒遗尿的代表方 2 以遗尿而兼虚寒之象者为用方要点 3 亦用于肾虚不固，津液外泄之多涕、带下等病证。 第五节　固崩止带 固冲汤 （《医学衷中参西录》） 1.集煅龙牡、棕榈炭、海螵蛸、五倍子等大队收涩止血之药；配入茜草化瘀止血，共治出血之标； 2.重用白术、黄芪益气补脾，以治出血之本； 3.配入山茱萸、白芍补肝肾而养血敛阴。 　　　本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？ 完带汤 《傅青主女科》 制方原理 补脾疏肝，化湿止带 配伍要点 1.白术、山药为君，补气健脾化湿 2.车前子利湿泄浊，令湿有去路 3.柴胡、荆芥穗配白芍疏肝解郁；伍参、术升阳止带 临床应用 1、使用指征　带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。 2、病案讨论　 泄泻案 　　某女，40岁。病历二载，每自行经即腹泻，日3～4次，虽经治疗，但时愈时作。月经应时而至，但量多，色淡，伴少腹胀痛，纳差，神疲肢软，带下淋漓，舌湿胖苔白腻，脉沉缓。 　　予完带汤加炒苡仁、茯苓，10剂证大减。嘱经前10天服上方6剂，调治3月而愈。 耳鸣案 　　某男，35岁。耳鸣如蝉伴听力减退1年。经西医诊为“神经性耳鸣”，予维生素B1、B2等药治疗不效。伴倦怠纳少，头昏如蒙，大便时溏，而色黄白，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡细。 　　予完带汤去车前子，加石菖蒲，黄芪，10剂后诸症减，1月后耳鸣消失，听力复常。 固涩剂提要 1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构 2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重 3、与补益剂立法组方同中有异 主治 脾虚肝郁，湿浊带下 立法 配伍意义 白术、山药、人参、苍术、车前子、陈皮、柴胡、黑芥穗、白芍、甘草 脾虚夹湿伴肝郁 与参苓白术散证同中有异 脾虚清阳不升夹湿 与补中益气汤证同中有异 * 何为气血精津液耗散滑脱之证？ 与补益剂立法与主治证候有何异同？ 固崩止带 固表止汗 敛肺止咳 涩肠固脱 涩精止遗 自汗盗汗久咳止已久泻不止遗精遗尿崩漏带下 正虚不固 程度较重 临 床 表 现 4 使用注意 3 组方结构 固涩药 + 补益药 防收涩敛邪 治本 之剂 1.治标止汗之剂 3.适宜于各种虚证之汗出 治泻痢方剂回顾 治本之剂 组成 补 （君） 罂粟壳 肉豆蔻、诃子 人参、白术 当归、白芍 肉桂 木香 炙甘草 配伍意义 涩肠止泻 益气健脾 养血和血 温肾暖脾 理气醒脾，使涩而不滞 涩 合参术补脾，合白芍缓急 兼调药性 临床应用 若舌苔黄腻者，反映何种病机？如何加减？ 若阳虚明显，畏寒较甚者，加？ 伴有脱肛或下坠感者，加？ 2.临证加减 补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 生姜、大枣 组成 配伍意义 温肾暖脾 温中涩肠 温中散寒 涩肠止泻 补脾温胃 二神丸 五味子散 （君） （臣） （佐） 问题 沙苑蒺藜、莲子、芡实 沙苑蒺藜 补肾固精 涩精止遗 功用　　补肾涩精 1 本方组成及功用特点如何？ 集大队补肾固涩之品，固肾涩精效佳。 配伍意义 补肾固精缩尿 益肾宁心涩精 益气养血补心 宁心宣窍 （君） （臣） （佐） 组方配伍要点 问题 *