课件：急性喉头水肿患者的护理查房.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 操作前 病人准备 清醒患者予解释，躁动患者予镇静、约束。 检查口鼻腔有无异物。 开放气道，吸尽分泌物，并充分给予氧疗。 检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常。 确认医生是否予家属签好知情同意书。 物品准备 气管切开包 气管切开套管、吸痰管、吸痰装置、吸氧装置。 皮肤消毒用品、局麻药利多卡因 抢救药品床边备用 气管切开流程 吸氧 接呼吸机 体位 仰卧位， 肩下垫小枕， 头后仰， 保持正中位 扁带系颈部 固定 麻醉 采用局部 浸润麻醉 气囊固定 切开气管放套管 位置：劲前正中线 自甲状软骨上缘 至接近胸骨上窝处 术中护理配合 护 理 配 合 协助医生予患者摆好正确舒适的体位 协助医生戴无菌手套、铺无菌巾 当医生放入气管套管前，吸尽下呼吸道及口鼻分泌物 充气囊、固定套管 吸氧或接呼吸机辅助呼吸 全过程中密切注意患者神志、面色、心率、氧饱和度，如有异常，及时汇报 清醒患者注意过程中心理护理，与患者沟通，以取得配合 经皮气管切开术 提出病情观察要点 呼吸状况 频率、节律、深度，呼吸困难的程度 缺氧及CO2潴留情况 有无发绀、肺部有无异常呼吸音及啰音 循环情况 密切监测心率及血压的变化 体温变化 反映切口感染及肺部并发症发生 提出关键护理问题（诊断） 清理呼吸道无效 有感染的危险 语言沟通障碍 潜在并发症可能 讨 论 早期并发症 感染 脱管 气胸 纵膈气肿 皮下气肿 出血 并发症 少许出血是正常 若不断渗血或咯出鲜血需及时处理 最常见，容易引起下呼吸道感染 加强抗感染治疗保持伤口清洁 多限于颈部注意范围 轻度24h停止 严重需要2周自行吸收 套管大小不合适 皮下气肿 护理人员操作不慎 系带固定过松 最严重，一旦发现异常及时行胸部CT检查 明确诊断，尽早处理 护理难点分析 安置患者合适体位 妥善固定 保持呼吸道通畅 切口的护理 气管套管护理 拔管护理 保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息 每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出 适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括间歇性与持续性湿化。予合适的氧疗，若无呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般插入2～3 cm。 由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消毒套管四周及伤口皮肤。 由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥粘稠，内 管每4~6 h取出清理1次。 患者呼吸平稳后,呼吸道梗阻症状消除,吞咽反射恢复,应准备拔管。拔管前试堵管24~48h后,呼吸平稳可拔管。 名 称 11-19 11-20 白细胞 18.41×109/L↑ 16.5×109/L↑ 中性粒细胞百分比 64.2% 85.4% ↑ 中性粒细胞绝对值 11.83×109/L ↑ 14×109/L ↑ 淋巴细胞绝对值 5.04×109/L ↑ 1.4×109/L 单核细胞绝对值 1.34×109/L ↑ 1.1×109/L ↑ 呼吸困难 肺源性 吸气性：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症。常见于 气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼吸性： 呼气费力，呼气时间延长。常见病于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液。 心源性 心功能不全引起，其特点为胸闷或气急。 其他 中毒、血液病、神经精神，呼吸中枢受到刺激。 呼吸费力 端坐呼吸 鼻翼煽动 紫绀 小 结 急性喉头水肿是一起病急骤发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病在护理中呼吸道管理尤为重要，关键在于早期诊断，及时抗感染和保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道。 小结 气管切开前、中、后实施预见性护理提高了护士工作的主动性、积极性及提高临床治愈率、降低并发症发生 率，患者满意，而提高了护理质量。 感谢各位兄弟姐妹的积极参与 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一例急性喉头水肿患者的护理查房