迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎的流行病学调查.doc

迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎的流行病学调查 　　[摘要] 目的 了解云南迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎（KOA）的发病率，并与国内北京、上海、四川等地区的中老年人患病率进行比较。 方法 在迪庆州香格里拉县海拔3160米的尼西乡、海拔1900米的金江镇对农村户籍50岁以上的554例中老年人采用整群随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查和膝关节放射学检查等。 结果 迪庆高原地区的总患病率（38.4%）高于其他地区，女性（47.7%）高于男性（27.4%），藏族（53.8%）高于纳西族（25.6%）及其他民族（29.3%），尼西乡（29.7%）高于金江镇（47.6%），差异均有统计学意义（P 　　3.3 民族及其饮食习惯 　　藏族的发病率显著高于纳西及其他民族，考虑与民族的生活、饮食习惯有关。尼西乡藏族占98.8%，藏民日常的饮食习惯是喝酥油茶，吃酸奶渣，食用牛肉和猪肉等，蔬菜主要食用土豆、蔓菁等。从日常饮食结构可见，其蔬菜品种单一，脂类和蛋白质偏高。而金江镇气候宜人，物产丰富，是一个多民族杂居镇，少数民族人口占56.57%。饮食结构合理，其蔬菜品种多样，脂类和蛋白质明显低于尼西乡村民。王蕾[7]的研究也已证实，较多量进食蔬菜是KOA的保护因素，提示日常饮食习惯与KOA的发病有关。此外不同民族发病率存在差异性还与种族相关，但在香格里拉各民族中种族是否与KOA相关还有待研究。 　　3.4 年龄对KOA的影响 　　高龄是KOA公认的患病危险因素。国内调查显示，四川居民 40～49岁患病率为18.8%，50～59岁为39.1%，60～69岁为57.3%，70岁以上年龄段患病率有所下降（49.6%）[4]；高寒地区居民41～45岁患病率为8.70%，46～50岁患病率为12.50%，51～55岁患病率为18.49%，56～60岁患病率为22.41%，61～65岁患病率为36.07%，66～70岁患病率为32.14%等[8]。本研究结果与国内一致：KOA的发病率随年龄增长而增加，关节退变及症状的严重程度也随年龄增长而增高。 　　3.5 性别对KOA的影响 　　国内多个调查显示女性患病率高于男性：北京市城区（15.0% vs 5.6%）[1]，上海市城区（12.8% vs 9.2%）[2]；上海郊区（46.7% vs 31.3%）[3]；四川城区（14.6% vs 8.2%）[4]，说明女性是KOA患病的危险因素，本研究再次证明了这一点，但女性的患病率均高于国内研究。可能与以下因素综合相关：性激素在男女KOA发病的差异性中起重要作用；生育超过3次的患病率高于生育少于3次的女性，在本研究中女性平均生育次数为3.45次；在民族地区“男主外，女主内”的传统生活模式使女性长期从事较强的劳务活动，加之地处山区使其膝关节的负重明显增加。 　　3.6 其他 　　本研究中文化程度对患病率无统计学意义，其原因是在本研究中受调查者普遍为低学历人群。根据张积慧等[9]的结论，高文化的人群更懂得自我保护和预防疾病，低学历可能成为本研究患病率高于其他地区的原因之一。此外，慢性病、烟酒等不良嗜好等均有可能成为KOA的危险因素。 　　总之，迪庆高原民族地区中老年人KOA患病率高于其他地区的中老年人，形势较为严峻，尤其以女性患者为甚。因此必须正视该病的现状，重视对该病的研究，加大普查力度，做到早发现、早诊断、早治疗；对KOA危险人群要提前、早期、有效地干预。 　　[参考文献] 　　[1] 余卫，徐苓，秦明伟.北京市城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查——与美国白种人膝关节骨关节炎的临床和X线比较分析[J].中华放射学杂志，2005，39（1）：69. 　　[2] 李立强.上海市中心城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查[J].黑龙江医药，2007，4（20）：347-348. 　　[3] 顾斌，朱秀龙，张美花，等.上海市郊区老年人膝关节骨关节炎现患调查[J].中国全科医学，2011，14（29）：3374-3376. 　　[4] 胡晓琴，杨静.四川省中老年居民骨关节炎流行现况调查[J].中国慢性病预防与控制，2011，2（1）：20-22. 　　[5] 王永斌，宋志宏.上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查[J].中国全科医学，2008，5（11）：785-788. 　　[6] 蓝常贡.百色地区膝骨性关节炎病因探讨[D].南宁：广西医科大学，2007. 　　[7] 王蕾.天津市城区40岁以上职工膝骨关节炎流行病学调查[D].天津：天津医科大学，2008. 　　[8] 荣杰生，陶天遵，陶树青.高寒地区城市汉族人群膝骨关节炎情况调查[J].中国骨质疏松杂志，2007，13（10）：724. 　　[9] 张积慧，李凌