课件：眼震电图基本操作及临床应用.ppt

不典型结果分析 一侧前庭反应减弱/功能减退 可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第VIII颅神经病变 双侧前庭反应减弱/功能减退 可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于CNS病变 不典型结果分析 单纯视辨距不良 单纯平稳跟踪异常 单纯视动性眼震异常 良性位置性性眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震、特异的变位试验阳性 一侧前庭反应减退或消失 梅尼埃病 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失或正常。 结合听力和声导抗检查 前庭神经炎 前庭周围性异常 扫视、跟踪正常，视动试验一侧减弱 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘘管伴眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震， 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 特发性耳聋 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 脑病 前庭中枢性异常 扫视试验：异常 平稳跟踪试验：III－IV型 视动试验：视动不对称（一侧眼震减弱或消失），视动减振 温度试验：前庭反应减弱，眼震波亢进 固视抑制试验：失败 脑干梗塞 前庭中枢性异常 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） 注视抑制失败 皮层（额顶枕叶）及基底节梗塞 前庭中枢性异常 如梗塞面积较小可无明显异常。当患者合并内耳或前庭神经损害时可同时合并前庭周围性异常。 前庭中枢性异常ENG结果分析 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良 视（平稳）跟踪异常 视动异常 温度试验正常或异常 视觉抑制失败 前庭周围性异常ENG结果分析 周围性自发性眼震 周围性凝视性眼震 周围性位置性眼震 一侧或双侧温度试验减弱或无反应 CP（R/L）25% 扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常 试题 1.典型的右侧后半规管BPPV眼震特点（） A：右侧卧位左向眼震 B：右侧卧位右向眼震 C：左耳向下顺时针旋转性眼震 D：右耳向下逆时针旋转性眼震 试题 2.以下图形和描述相符合的选项是（） A：左向眼震 B：右向眼震 C：平稳跟踪I型 D：欠冲 加强合作，共同提高 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 I型、III型多为中枢性病变 II型多为周围性病变 7.变位性试验 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验 包括滚转试验（roll test）和Dix-Hallpike试验，分别针对外半规管型BPPV和前、后半规管型BPPV。 滚转试验 Dix-Hallpike试验 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 典型的BPPV型眼震特点 方向偏向低位耳 常有潜伏期 一过性 疲劳型 患者主观眩晕感 多为单侧 典型病例 左侧水平半规管型BPPV 左侧卧位 右侧卧位 右侧水平半规管型BPPV 左侧卧位 右侧卧位 左侧后半规管型BPPV 左耳向下 右侧后半规管型BPPV 右耳向下 变位性试验 有报道该方法诱发出眼震的患者也有一些为CNS损害 半规管受累情况 半规管 Fife ，1995 Honrubia 等，1999 Korres 等，2002 后半规管 90% 93% 90% 前半规管 4% 2% 2% 外半规管 6% 3% 8% 混合性 - 2% - 手法复位 Epley耳石复位法（右侧后半规管） Semont解脱复位法（右侧后半规管） 滚转法（右侧水平半规管） Brandt-Daroff习服练习法 8.温度试验 受试者仰卧位，头前屈30° 分别向双侧外耳道灌注水或空气，持续30或60秒。 诱发的眼震应遵循COWS原则。 眼震强度达到最大后10秒，要求患者注视固定视标（固视抑制试验） 基本概念 CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水反应是否对称，25％异常 CP=(RW+RC)-(LW+LC)/RW+RC+LW+LC CP（R）＝26％ ?右侧迷路兴奋性降低 DP（directional preponderance，优势偏向比）