课件：肌肉MR影像诊断——非外伤性影像F.ppt

比目鱼肌辅助肌 讨论 上图是最常见的辅助肌： 比目鱼肌辅助肌。 通常比目鱼肌几乎完全插入跟腱，只有极少的比目鱼肌腱达到跟腱前侧。 但是大约有 1-2%的人比目鱼肌直接插入到跟骨上。 这是一个可以摸得着的肿块，常有但一定是双侧对称出现。 比目鱼肌辅助肌，比目鱼肌低位，没有作为单独的肌腱插入跟骨。 神经血管束后辅助肌 讨论 上图是位于趾长屈肌 (中) 和腓骨短肌 (侧面) 中间的辅助肌。 这里是辅助肌的常见部位，有很多不同的肌肉可以在这里找到 （您必须区分不同肌腱的插入位置）。 检查原因多因为它压迫邻近神经血管束，导致足部肌肉萎缩或踝管综合征，造成足底刺痛或肌肉软弱。 滑车上肌辅助肌（红色箭头）尺神经与高信号指示尺神经炎 （蓝色箭头） 讨论 上图左肘关节正中面。 尺神经的后方有一正常情况下不应该存在的肌肉。 大约10%的人肘部可以发现滑车上肌辅助肌。 通常是引起尺神经炎或压迫导致手的尺侧疼痛和刺痛的常见原因，有时引起小鱼际和手掌肌肉的萎缩。 当遇到此类肌肉时，必须仔细观察神经。 参考文献 Abnormal Signal Intensity in Skeletal Muscle at MR Imaging: Patterns, Pearls, and Pitfalls David A. May et al October 2000 RadioGraphics, 20, S295-S315. Long-Standing Morel-Lavallée Lesions of the Trochanteric Region and Proximal Thigh: MRI Features in Five Patients by J. M. Mellado et al. AJR 2004; 182:1289-1294 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5.2 萎缩形式 下面是一例Charcot-Marie-Tooth 病患者，肌肉内渗透入过量脂肪（左图）和冈上肌萎缩（废用性）（右图）。 左图Charcot-Marie-Tooth 病患者肌肉内示大量脂肪. 右图示冈上肌萎缩（废用性） 讨论 Charcot-Marie-Tooth病（腓肌萎缩症）称为遗传性运动和感觉神经病或腓神经征、腓骨肌萎缩症。 它通常影响外周运动及感觉神经。 右图所示冈上肌萎缩。 冈上肌很小，腱鞘周围萎缩。 肌腱撕破后出现废用性肌萎缩。 5.3 失神经支配和外周神经卡压 去神经支配的急性期，MR表现是正常的。 亚急性早期（一周后）表现为均匀的肌肉水肿和肥厚 （肌肉肿胀）。 亚急性晚期（ 3 周后）同时出现水肿和萎缩的表现。 慢性期只表现为肌萎缩。 失神经支配表现形式 患者外伤3 周后示颈段脊髓肌肉组织兼有水肿和萎缩 。 颈神经根撕裂致失神经支配 腱鞘囊肿卡压腓总神经患者，致腓骨长肌、 腓骨短肌和前部间隔萎缩。注意前面肌肉因水肿信号增加的强度，表示早期的萎缩。 右髋 （斯通过程） 置换术肌萎缩患者大腿肌群和臀肌废用性肌萎缩，肌肉变细小，腱鞘周围被脂肪替代。 肩关节腱鞘囊肿 （蓝色箭头） 图像 讨论 肩关节腱鞘囊肿会导致什么。 肌腱因水肿而信号增高（黄色箭头）。 水肿是失神经支配的亚急性早期表现。 神经受到腱鞘囊肿的挤压。 患者有上盂唇撕裂 (图未示），导致腱鞘囊肿形成。 在肌肉萎缩前作出正确的诊断尤其重要。 腱鞘囊肿及时抽出或切除，神经功能在肌肉萎缩之前将会得到恢复。 . 盂唇旁腱鞘囊肿（图未示）患者有冈上肌和岗下肌 的肌肉萎缩。存在体积缩小和水肿，没有积液形成。 外科手术中闭孔神经切除患者，慢性期表现为肌肉体积缩小，脂肪替代了肌肉。 肩盂后唇撕裂所致 盂唇旁 囊肿患者 同一患者 T1 加权图像，如果只观察T2压脂像，冈上肌萎缩将漏诊，其实冈上肌已完全被脂肪取代 肌萎缩是失神经支配慢性期的表现特征。 an Erb‘s 瘫痪患者。 脊髓灰质炎所致失神经支配慢性期患者 肱神经炎 讨论 这是一个三角肌和冈上肌同时出现水肿的患者。 这是非常重要的观察，因为这些肌肉受不同神经支配。 三角肌受腋神经支配，而冈上肌受肉肩胛上神经支配。 这意味着病变在更近端。 患者为Parsonage-Turner综合征，也称为臂丛神经炎臂丛神经炎。 剧烈疼痛为其特征，因失神经的支配而衰弱。 请注意肌腱水肿 5.4 肌营养不良症 肌营养不良症是萎缩的不太常见的原因。 临床诊断多见于儿童，双侧肌肉对称性薄弱，小腿假性肥大和站立困难 。 肌肉最初是水肿，然后迅速成为萎缩。 肌营养不良症有多种类型，假肥大型最常见。 成人突发性肌营养不良 讨论 双侧股四头肌对称性因水肿而表现出的羽毛状明显高信号。 内收肌大部分正常。 皮肤没有水肿表现，这个发现很重要，这是与炎性肌