课件：全科护士培训不改版.ppt

尿崩症 严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症 准确记录24小时、每小时尿量。＞250ml处理。监测电解质。 一旦发生尿崩，遵嘱用药 补液原则：丢多少补多少 多喝盐开水、不喝含糖饮料 护理要点 普通病房：为安全起见→记每小时尿量→以便观察及处理→教会家属及患者记录 脑 疝 库兴反应：两慢一高 枕骨大孔疝 小脑幕切记疝 急救： 严密观察意识、瞳孔、生命体征． 建立通道，快速脱水治疗． 解除病因． 必要时行人工呼吸、胸外心脏按压 脑疝是神经外科急诊患者最易发生的并发症且危及生命，最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑   输液泵、微量注射泵 特殊用药的泵入 镇痛、镇静药物 血管活性药物 深静脉导管的护理 经气管切开、气管插管吸痰及护理 口腔护理 预防并发症 全胸震动排痰 下肢静脉泵   组长在指导责任护士工作   洁净屏消毒机   终 末 消 毒   管理制度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 工作流程 早交班 科室工作点评 5min读书 床头交班 护理班：晨间护理（扫床、口腔护理、会阴护理、气切处换药）雾化吸入、鼻饲、病情观察处理与 记录 治疗班：用药、处理医嘱、核对医嘱、拿药摆药   潜在并发症的观察与护理 二、术后常见并发症的观察与护理 [ 神经外科患者术后护理是对患者康复及预防术后并发症具有重要意义，特别是术后并发症的观察和护理。 神经外科常见病 包括 ：动脉瘤 ，听神经瘤， 胶质瘤， 小脑肿瘤，脊髓肿瘤 ，三叉神经痛 ，面肌痉挛 ，脑出血及脑外伤等 治疗方式：保守治疗 手术治疗 [ [ 常见并发症 继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内 意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪 继发性颅内血肿 重要性 临床表现 1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静 护士易忽略地方 继发性颅内血肿：护理要点 脑水肿 脑水肿 术后2-4天达高峰期 脱水疗法 脱水不当可致电解质紊乱 反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。 常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白，浓缩血浆、地米、甲强龙等 脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失 消化道出血 丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏 膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血 观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃 内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等 禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 消化道出血 原 因 临床表现 护理要点 继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内 意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪 继发性颅内血肿 重要性 临床表现 1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静 护士易忽略地方 继发性颅内血肿：护理要点 脑水肿 脑水肿 术后2-4天达高峰期 脱水疗法 脱水不当可致电解质紊乱 反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。 常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白，浓缩血浆、地米、甲强龙等 脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失 消化道出血 丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏 膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血 观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃 内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等 禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 消化道出血 原 因 临床表