课件：颅脑外科抗感染的首选.ppt

* * 以上是我今天演讲的全部内容，感谢各位老师的时间。如果您有什么问题，欢迎您提出。谢谢！ 治疗篇 罗氏芬? —颅脑外科抗感染的首选国际权威组织推荐方案 病种　　诊断/特定情况　《SANFORD指南2007-2008》 脑膜炎　　　50岁　　　　 罗氏芬＋氨苄西林＋地塞米松＋万古霉素 　　　　　　1月-55岁　　　　 罗氏芬＋地塞米松＋万古霉素 　　　　　 经验治疗* 罗氏芬＋地塞米松 特殊治疗# 罗氏芬 脑脓肿　　　原发或 罗氏芬＋甲硝唑 源于邻近感染　　　 　　　　　　术后和外伤后　　罗氏芬＋苯唑西林或萘夫西林　　　　　　　　　 *脑脊液涂片革兰染色阳性 #脑脊液培养阳性并有体外药敏结果：流感杆菌（儿童），脑膜炎奈瑟菌，肺炎链球菌 脑脓肿： 2g q12h，疗程视病情改善而定* 急性细菌性脑膜炎： 经验性用药（涂片阳性）： 肺炎链球菌——2g，q12h，iv，2－4d* 特殊用药（体外培养）： 脑膜炎奈瑟菌——2g，q12h，iv，7d* 肺炎链球菌——2g，q12h，iv，10－14d* *《SANFORD指南2007－2008》:7-9 罗氏芬? —颅脑外科抗感染的首选处方推荐 * * 罗氏芬?降价幅度达30% 2010年罗氏芬?不同规格均有大幅度降价，其中1g/0.5g的降价幅度达30%。 30% 30% 25% 国家发改委2829号文件【2010】，1762号文件【2005】 * * 罗氏芬?：更优药物经济学，更多获益 罗氏芬?日治疗费用更低，日治疗费用比原研莫西沙星低184.6元、比舒普深?低187.4元、与西力欣?相当；一天一次使用，相关治疗费用更低。 罗氏芬?已列入医保甲类目录，无适应症报销限制，降价30%，。减轻患者医疗费用负担，适用患者范围更为广泛。 罗氏芬?肝肾双线代谢，具有良好的安全性，可降低处理不良反应所产生的相关费用。 罗氏芬? ：权威指南推荐，适应证广泛，临床疗效确切。 使用罗氏芬?，带来疗效、安全性、药物经济学更多获益。 罗氏芬 被列为抗生素类非限制性用药！！！ 总结篇 省心 预防手术部位感染同时兼顾预防呼吸系统、泌尿系统感染 2 有效通过血脑屏障，脑脊液和手术部位组织有效浓度高 对常见引起神经外科感染菌群敏感，强力抗葡萄球菌粘附 信心 1 放心 长期的临床应用经验积累，值得信赖 肝肾双代谢，特殊病人无需调整剂量 3 罗氏芬? —颅脑外科抗感染的首选关键信息 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 首先我们来看下颅脑感染常见类型……。罗氏芬由于药品针对性优势在这些领域都有很广泛的应用，尤其是在预防围手术期的感染方面更为突出。接下来我们来看一下控制感染在颅脑手术中的价值。 * 脑外科手术感染风险大，感染后的 * 正式由于颅脑手术发生感染的风险大、危害大，因此国家卫生部在规范抗生素应用的文件中把脑外科手术术前预防性应用抗生素做了规定。 * 脑膜感染最常见的病原学…… * 脑脓肿的最常见病原学…… * 引起颅脑手术感染的病原体…… * * 罗氏芬能有效穿透血脑屏障，并在脑脊液中拥有最长的半衰期，在脑脊液中浓度大于常见致病菌ＭＩＣ９０。 * 罗氏芬对比其他抗生素治疗脑膜炎的药代动力学和有效性比较。罗氏芬脑脊液半衰期最长９.3h, AUC 10.5（突出比较青霉素，其作为临床常用抗生素） * 罗氏芬除在脑脊液中有长时间较高的有效浓度外，在颅脑手术涉及的其它靶组织中也有持久良好的有效浓度。 * 颅脑手术手术期间感染的风险，除切口外还有呼吸道和泌尿道的感染风险，如图…… 罗氏芬是唯一能在有效预防切口感染同时有效预防呼吸道和泌尿系统感染的长效头孢菌素。 * 在国际抗生素指南中我们均可发现在手术预防抗生素有一个重要的原则是手术时间如果超过一个抗生素的半衰期的两倍时必须追加第二剂抗生素，一般的抗生素的半衰期为1-2小时，所以一般3小时以上的手术必须追加抗生素（除去给药到手术开始的30-60分钟），手术后程得不到抗生素的保护造成术后感染是手术失败的主要原因。手术超过3小时的手术一般都比较复杂，医生关注手术的操作会比关注是否追加抗生素更重视，而在国外有文献发现有49%医生忘记追加抗生素。 而罗氏芬半衰期长达8小时所以只有在手术超过16小时时才考虑追加抗生素，它可以使您更专注的做手术而不必考虑抗生素的应用。 * 罗氏芬是穿透力强、副作用小、抗菌谱合适的头孢菌素。在颅脑感染的治疗中经常推荐与万古霉素联合使用 具体如表中