课件：脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗.ppt

书写测验 书写姓名、住址及抄写 初级水平听写 看图书写命名 描述书写 听写语句 失语症严重程度评定： 国际上采用波士顿诊断失语症检查法中失语症严重程度分级 0级：无有意义言语或听觉理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听着在言语交流中感到困难； 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难； 3级：在仅有少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有日常问题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难； 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制； 5级：有极少可分辨的出的言语障碍，但患者主观上可能有点困难。 * 失语症治疗： 治疗目的：提高患者的语言理解和表达能力，即提高听理解能力、阅读理解能力、文字表达力、言语表达力和手势表达力，最大限度提高交往能力。 治疗时机：患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右，根据患者的不同失语类型及其程度给予针对性的训练。 具体治疗方法： 听理解训练： 执行指令：听理解活动涉及到听觉刺激的呈现和简单反应。 如指出听到名称的物品 执行两个动词指令：指茶杯，拿起橡皮 是否问句：由治疗师提出问题，患者只需做出是或不是的回答，或点头摇头反应，如中华人民共和国是1949年成立的吗？ 言语表达训练 复述：词复述，短语复述、语句复述 语句完形：完成配对词，黑和——，冷和—— 用动词完成语句，我用牙刷—— 词联想：词义联想，美-漂亮，早-晚， 自由联想，球-足球、篮球、羽毛球 回答问题：回答简单问题：你多大了？ 回答一般问题：你饿的时候干什么？ 叙述：听短文材料后叙述、讲一个熟悉的故事 自我始发言语活动：看图命名，描述物品功能，描述图画中的活动 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 阅读理解训练： 将词、短语、语句与图片匹配 默读语句或短文，然后 回答问题 大声朗读短文或故事，然后叙述 书写训练 抄写简单字 听写简单字 书写熟悉文字，如姓名、住址、数字等 治疗师朗读短文材料，根据记录写出短文内容 电视机 构音障 碍评定与治疗 构音障碍：支配言语运动的神经系统的损害和肌肉病变造成的发音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、音量、音调及速度、节律等异常。 构音障碍评定： 反射：咳嗽反射、咽反射 发音器官：观察舍、喉、颌、软腭、口唇是否异常 言语：读字、会话评定发音、语速和口腔是否异常 评定内容 评定方法 实验室检查：电视荧光放射照相术 构音器官功能检查 2.5、治疗 ◆发音训练 ◆口面与发音器官训练 ◆语音训练 ◆语音节奏训练 ◆非言语交流方法训练 吞咽障碍评定与治疗 吞咽过程分期 口腔前期 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期 吞咽（Swallowing）：将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入 胃的过程 吞咽障碍（Dysphagia）：指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。 吞咽障碍一般应符合下列标准： ①食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题； ②口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，引起营养不良； ③食物误人气管，引起反复肺部感染、吸入性肺炎。 吞咽障碍评定 反复吞咽唾液试验：患者取坐位或卧位,检查者将手指放在患者的喉结(甲状软骨)及舌骨处,嘱患者尽量快速反复吞咽唾液,如因口腔干燥无法吞咽时,可在舌面上滴1ml水再让其吞咽,如感觉喉结和舌骨随着吞咽动作越过手指上、下移动,即为吞咽动作完成。 一般情况下,应观察30秒,确认完成的吞咽次数。患者能完成3次即可,少于3次即为吞咽反射引发低下,这常是假性球麻痹等功能性吞咽障碍的主要表现。 饮水试验　 患者坐位,让其按习惯喝下温水30ml,根据饮水结果进行分级。 Ⅰ级:能1次喝完,无噎呛; Ⅱ级:分2次以上喝完,无噎呛; Ⅲ级:能1次喝完,但有噎呛; Ⅳ级:分2次以上喝完,仍有噎呛; Ⅴ级:频发呛咳,难