课件：如何做好临床基本医疗服务资料.ppt

案例七 “开会学习”头痛的年轻连长！ 案例八 险些被拉开肚子的肺炎儿童！ 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中心主任应思考 选合适的人选 放合适的位置 做合适的事情 广收、勤教、慎用、严绝！ ---曾国藩 基层医生努力践行以下3点 1.树立以人为本，改善医患关系； 2.全面了解病人，正确诊治疾病； 3.拓宽知识结构，提高临床水平。 1.树立以人为本，改善医患关系 把病人当亲人；把病人当朋友； 把病人当熟人；把病人当路人； 把病人当病人；不把病人当人。 做别人很难做的，做出特色 （城东) 做别人想不到的，做出意外 (焦北) 做别人做不好的，做成精品 (陇海) 做别人不在乎的，做出感动（夜访） 树立与病人交朋友的观念 有利于医患沟通； 有利于减少纠纷； 促进理解和信任。 案例一 女“金领”偶然社区就诊！ 案例二 83岁高龄老人来测血压！ 2.全面了解病人，正确诊治疾病 了解什么人生了病，比了解这个人生了什么病更重要！ -----希波克拉底 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 了解病人的完整背景包括 性别、年龄、文化程度、经济状况； 家庭和社会角色、宗教信仰； 不良生活行为、脾气、性格、情绪； 价值观、健康观、人生期望或目标； 家庭结构、社会资源。 了解病人的就医背景 病人为什么在这特定的时刻来就诊； 病人对医生的期望； 病人的需要。 病人为什么这个时候来就诊？ 躯体不适不可忍受 心理焦虑不可忍受 出现某种信号行为 出于管理方面原因 偶然的机会性就医 医学研究随访观察 病人对医生的期望 医生品德 诊疗技术 服务技巧 诊断结果 治疗效果 病人的需要由低到高5个层次 生理需要 安全需要 归属和爱的需要 自尊的需要 自我实现的需要 案例三 某女患者，60岁； 家庭妇女，农转非户口，拆迁户； 以“阴部剧烈瘙痒”就诊； 症状已有2年，曾数次到妇科就诊； 按“霉菌”或其他问题处理，均无效。 阴部呈老年型，干燥发红，无分泌物； 双腿膝部以下水肿（++）皮温较低； 足背动脉未扪及、腿部有溃疡疤痕； 脚板麻木，“踩凉铁板”“穿冷靴”感。 自述怕冷，三伏天，毛裤，无汗 心肺无明显异常；甲状腺检查无异常 血压170/100Hg、血糖：230mg/dl BUN:57、尿糖：++++、尿蛋白（+） 眼底：动脉硬化 8年前因“三多一少”被诊为2型糖尿病！ 口服降糖药，1个月后血糖下降、症状消失，自认为糖尿病已经痊愈。 8年来从未随访，无饮食控制，服药断续。 丈夫原为搬运工，收入少。几年来经营公司有方，生活大改善。关心妻子健康。 有子女各二人皆孝顺。 喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。 性格：高度自尊自主，舍不得自费就医。 健康观念：“吃好喝好，活得痛快”，有钱了，“不忌嘴”。 不理睬劝说，“没有三多一少不是糖尿病”。 自认为：除妇科有问题、体弱外，不需要看病，多吃营养品或保健品即可。 此案例初步诊断？ 导致病情持续发展的原因？ 该病人完整背景 生命周期/性别:老年、女性 家庭和社会角色：大核心家庭、无业 危险因素行为：不忌嘴、相信保健品 身心状态：情绪乐观（盲目） 价值观健康观：自尊、享受生活、无糖尿病 可能的期望：仅仅妇科问题、体弱 家庭社会资源：家庭成员、社区邻里 对该病人怎样处理 1.接诊 2.检验结果 3.评估 4.交流 5.药物、非药物方案 6.纳入慢病管理 7.随访 案例四 某社区站，进来一50余岁男子。 男子：医生，有复方降压片么？ 医生：有 男子：多少钱？ 医生：4元 男子：给你！ 医生：好，慢走！ 该男子有什么需求？ 医生作法有无不妥？ 该如何正确处理？ 3.拓宽知识结构，提高临床水平