胫腓骨骨折的护理 课件.ppt

功 能 锻 炼 （1）骨折早期：伤后1~2周内 肢体肌肉等长舒缩 （2）骨折中期：受伤2周后 肢体肌肉等长舒缩 上下关节的活动 （3）骨折晚期：骨折接近临床愈合 抗阻力锻炼：上肢提重物、下肢踢沙袋；划船、登车 主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器 功 能 锻 炼 护理重点 麻醉后护理： 观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况 体位护理 4、疼痛护理 5、管道的护理 6、饮食护理 7、功能锻炼 合并膀胱或尿道破裂的骨盆耻骨骨折，合并直肠破裂的骶骨骨折等。 * * * * * 骨折发生后，病人最关心的是怎么治疗？那他的治疗方法有什么那？下面我们具体看一下。 手法复位及夹板、石膏外固定使用与稳定性骨折。骨牵引使用与??？?????. 手术治疗，本例病人主要是髓内钉固定术。无论是手术治疗还是非手术治疗其目的是恢复小腿的承重、运动功能。 下面我们看一下此患者的术前术后X线片，从术前片子上可以看出胫骨有两段骨折，腓骨一段。骨折移位方式为短缩移位、侧方移位。(成角、分离、旋转） * 脾破裂、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等 * 为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。 * 颅骨凹陷骨折 骨骺分离 5.?嵌插骨折6. 骨骺分离7．压缩性骨折8．凹陷性骨折 根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2．不稳定骨折 如裂缝骨折．青枝骨折、横断骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折。 如螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 * 骨折段移位 侧方移位 成角移位 旋转移位 缩短移位 分离移位 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感  局部表现 全身表现 休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤  全身表现 体温 ---- 吸收热 感染 骨折急救原则 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命 1）．早期并发症 休 克 血管损伤 周围神经损伤 骨筋膜室综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 脂肪栓塞综合征 骨折的并发症： * 2）晚期并发症 压 疮 关节僵硬 深静脉栓塞 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 骨折的并发症： 手畸形 骨化性肌炎 关节僵硬 创伤性关节炎 深静脉栓塞 * 治疗原则 1．复位 2．固定 3．功能锻炼  复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引目的 NO.1 复位，并维持复位后的位置。 NO.2 减轻关节面所承受的压力， 缓解疼痛。 No.3 矫正畸形。 牵引分类 骨牵引 牵引分类 兜带牵引 皮牵引 定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起到复位、固定与休息作用。 骨牵引 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 不稳定性骨折 骨牵引适应症 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形者 成人肌力较强部位的骨折 开放性骨折 骨牵引方法 颅骨牵引 1 股骨髁上牵引 2 跟骨牵引 4 尺骨鹰嘴牵引 5 胫骨结节牵引 3 颅骨牵引 适用于颈椎骨折 颈椎脱位 股骨髁上牵引 适用于股骨粗隆间骨折 髋关节脱位 骨盆骨折、脱位 股骨干骨折 胫骨结节牵引 适用于股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 跟骨牵引 适用于 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折 尺骨鹰嘴牵引 适用于 肱骨髁上骨折 皮牵引 适应症 小儿或老弱病人的骨折牵引。 关节炎症时矫正与固定 禁忌症 对胶布过敏者。 皮肤有破损，炎症者。 肌肉力量强大有力的。 兜带牵引 定义:利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。 适用于：枕颌带牵引、骨盆悬吊牵