课件：贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准.ppt

按贫血严重度分类 Hb 30g/L 30 ~59g/L 60~90g/L 90g/L 贫血 严重程度 极重度 重度 中度 轻度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 红细胞生成 3 大因素 造血细胞（多能造血干细胞、髓系干祖细胞、各期红系的细胞） 造血调节（ 细胞调节：骨髓基质细胞、淋巴细胞的影响、造血细胞凋亡 因子调节：SCF、IL、GM-CSF、EPO、TNF 、IFN 等） 造血原料（蛋白质、维生素、微量元素） 贫血的发病机制(分类) 1）红细胞生成减少 造血干/祖细胞异常: 再生障碍性贫血，恶性血液病 造血调节异常: 骨髓纤维化 肾功不全、肝病（EPO） 肿瘤（TNF、IFN） 慢性病贫血（hepcidin） 造血原料缺乏: 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多 溶血性贫血 3）失血 急性和慢性失血性贫血  影响临床表现的5个因素： 病因、程度、血容量、缓急、耐受能力 最早最常见症状：乏力 最突出症状：活动后气短心悸 最突出体征：皮肤粘膜苍白 累及多系统： 累及多系统 神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、 注意力不集中、记忆下降、肢端麻木 皮肤黏膜：苍白、粗糙，黄染 呼吸系统：活动后气急 循环系统：活动后心悸，心率快贫血性心脏病 消化系统：消化不良、舌炎、吞咽异物感 泌尿系统：蛋白尿、少尿，原发病表现 内分泌、生殖系统：激素分泌异常 免疫系统：免疫功能低下 血液系统： 贫血的实验室检查 血常规 网织红细胞： 反映骨髓造血功能 血涂片 骨髓涂片+骨髓活检 贫血发病机制检查： 铁蛋白血清叶酸和VitB12  网织红细胞 贫血的诊断 贫血诊断应关注的几个问题 有无贫血、程度？ 性质、类型？ 病因诊断？ 贫血的诊断 病史 (1贫血对各系统的影响 体检 2 贫血伴随表现) 实验室检查 血常规、血涂片、网织红细胞计数 贫血发病机制检查 骨髓涂片+ 活检 其它: 与病因有关的其它检查 、 1现病史: 贫血在各系统的表现 (时间,速度,程度) 伴随的症状 干预治疗的反应 贫血的诊断方法 贫血的治疗 1 对症治疗（输血、止血） 2 对因治疗（针对贫血发病机制的治疗） 思考题： 1、贫血的概念 2、贫血的病因分类 3. 贫血的细胞学分类 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 23岁女性， 以“头晕、乏力1月、心悸2天”就诊，平素月经过多 查体：皮肤粘膜苍白，眼结膜苍白，心率96次/分，肝脾未及。 诊断？ 检查？病因？ 治疗？ 病例 讲授目的和要求 掌握： 1.贫血的概念、临床表现。 2.贫血主要实验室检查及诊断。 熟悉： 1.贫血的分类。 2.贫血的治疗原则。 讲授主要内容 贫血的定义分类 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则 外周血红细胞容量减少， 低于正常值下限， 不能运输足够的氧至组织而产生的综合症 （临床用血红蛋白Hb表示） 血红蛋白Hb低于正常值——贫血 ? 贫血的定义 我国贫血的诊断标准 海平面地区 Hb(g/L) 成年男性 120 成年女性 110 儿童 110 孕妇 100 5种分类方法： 1.细胞学分类 2.骨髓增生情况分类 3.贫血严重程度分类 4.贫血的发病机制分类 5.贫血进展速度分类 贫血的细胞学分类 类型 MCV(fl) 红细胞平均体积 MCHC(%) 平均血红蛋白浓度 常见疾病 大细胞性贫血 100 32~35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80~100 32~35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性 贫血 80 32 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 贫血的细胞学分类 正常细胞性贫血 贫血的细胞学分类 大细胞性贫血 可编辑 可编辑