课件：发热与物理降温.ppt

使用冰帽注意事项 每 30分钟测量一次肛温，使之维持在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等。 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冷湿敷降温法 冷湿敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤。 高热患者敷于前额，每3~5分钟更换一次敷布，持续时间15~20分钟。 冷湿敷30分钟后测量体温，39℃以下停用。 酒精/温水擦浴 乙醇擦浴：25％~35％、30℃ 温水温度：32~34℃ 部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 禁擦胸前区、腹部、后颈、足底等。 头部置冰袋，足底置热水袋，以预防头痛。 30分钟后为患者测量体温，若降低至39℃以下，取下头部冰袋。 灌肠降温法 对温水擦浴和酒精擦浴都不能降温的患者，可选用灌肠降温法。 一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。 灌肠降温注意事项 掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。 禁忌症 妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。 控温毯降温法 通过调节控温毯中循环水的温度来降低温度，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。 接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。 采用计算机自动控制，操作方便。 使用控温毯注意事项 使用前检查水箱、冰毯是否漏水。正确连接电源、 导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。 使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。 毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。 使用控温毯注意事项 使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每半小时测量一次。定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局 部循环不良，产生压疮。 ? 密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白、皮肤青紫和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用。 清醒病人不宜将温度调的过低。使用后要及时放出水箱内的水。 静脉降温法 体温仍高于39℃的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在0℃~10℃，速度在40滴/分~60滴/分。 下丘脑功能紊乱所致的中枢性性发热 中医降温——刮痧 用具：边缘钝滑的器具，如铜钱、瓷勺、硬币、水牛角特制刮痧板等。 方法：用棉签蘸取润滑剂润滑刮痧板或刮痧部位，在需刮部位以45°斜角由内向外，由上至下，取单一方向刮拭，不宜来回刮动，一般每一部位刮20下左右，用力均匀，适中。 部位：主要选择颈后部（风池穴），下延至后背两肩胛中间区域（大椎、大杼、风门等穴）；手臂肘窝外侧附近的曲池穴，双手虎口处的合谷穴，脚踝处的腹溜穴等 禁忌证:患者体型过于消瘦，有出血倾向者； 孕妇的腹部，腰骶部禁用； 皮肤有溃烂、损伤、炎症、不明原因的包块者。 发热 物理降温 药物降温 主要内容 药物降温 西药　 对乙酰氨基酚(扑热息痛) 对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。 药物降温 布洛芬 用于解热镇痛，属于较新的药物，其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热。常用商品名为托恩、美林等。 药物降温 阿司匹林 阿司匹林是历史悠久的退热药，由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。 复方氨基比林 又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。 药物降温 安乃近 　安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。 药物降温 中药（清热开窍） 三宝: 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸 药物降温 安宫牛黄丸适用于那些高烧不止、神志昏迷，仿佛如“稀里糊涂”一般的患者； 紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者； 至宝丹因为药方里采用了许多芳香开窍的药材