课件：总论损伤的分类与病因病机.ppt

骨折的定义： 骨的完整性或连续性中断时称为骨折。 脱位的定义： 因损伤或疾病造成关节的正常解剖关系发生改变，致使关节功能障碍者称为脱位。 伤筋的定义： “筋”,中医泛指人体除内脏外的软组织。 由于急性外伤或慢性劳损等原因造成人体筋的损伤即为伤筋，相当于西医的软组织损伤。 筋伤是一类独立发病的疾病，也常继发于骨折、脱位、骨病等疾病。 可分为：急性损伤、慢性劳损。 急性损伤：指突发暴力所造成的损伤。 慢性劳损：由于外力持续作用、长期姿势不正确的工作引起的损伤。 新鲜损伤：伤后2-3周内就诊的损伤。 陈旧损伤：伤后2-3周后就诊的损伤。 闭合性损伤：多由钝性暴力所致的损伤。受伤部位的皮肤或粘膜完整，无创口。 开放性损伤：多由锐器、火器、钝性暴力碾挫造成。受伤部位的皮肤或粘膜破裂而出现创口。 按损伤部位的多少及严重程度可分为：单发性损伤、复杂性损伤、多发性损伤。 一、骨折 骨折按损伤程度可分为：单纯性骨折、复杂性骨折、不完全骨折、完全骨折。 其中复杂性骨折是指并发重要血管、神经、肌腱和脏器损伤者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 完全性骨折是指骨的完整性和连续性全部中断，多发生移位。又可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折、嵌插形骨折、压缩性骨折、骨骺分离。 不完全骨折指骨的完整性和连续性仅有部分中断，骨折多无移位。如：裂纹骨折、青枝骨折。 二、脱位可分为： 完全性脱位 不完全性脱位（半脱位） 单纯性脱位 复杂性脱位（脱位合并骨折、或合并血管、神经、内脏损伤者。 三、筋伤可分为： 瘀血凝滞：指筋膜、肌肉的脉络受伤，无筋膜、肌肉、韧带的断裂或撕裂。 筋伤断裂：含牵拉伤、撕裂伤、断裂伤。 筋纵驰软：含神经损伤、肌肉废用性萎缩 筋挛拘急：含关节僵硬、肌肉痉挛。 筋出其槽：即筋位异常，含肌腱滑脱、关节细微错缝。 四、内伤可分为： 单脏器损伤、多脏器损伤。 一、骨折： 外伤性骨折：受伤前骨质正常，骨折因直接、间接暴力所致。 病理性骨折：骨质在受伤前已经有病变破坏，如骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨囊肿等，骨折多由轻微外力造成。 二、脱位： 外伤性脱位：受伤前骨质正常，脱位因直接、间接暴力所致。 病理性脱位：骨质在受伤前已经有病变破坏，如关节结核，或因先天发育不良、体质虚弱所致，多由轻微外力造成。 损伤可分为： 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤：毒蛇咬伤、狂犬咬伤。 复合型损伤：两种以上不同性质的致伤因素所造成的损伤。如：热压伤、烧冲伤。 损伤的病因，就是造成人体损伤发生的原因，也称损伤的致病因素。 损伤的病因可分为外因、内因二大类。 损伤的外因指外界作用于人体的因素。 1、外力因素 可分为直接暴力、间接暴力、肌肉拉力和累积性力四种。 直接暴力：外来暴力直接导致作用部位骨折。这类骨折多为横断性或粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重。 间接暴力：骨折的发生部位远离暴力作用的部位。间接暴力包括传达、扭转暴力等。多为斜行骨折或螺旋性骨折，软组织损伤较轻。 肌肉收缩力：肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处的骨质引起的骨折。 累积性力：长期反复的疲劳运动，骨内应力集中积累，引起疲劳性骨折。 2、外感六淫： 尤其是年老体弱、久病体虚者，若受风、寒、湿邪的侵袭，可引起腰背、四肢关节痹痛。 3、邪毒感染： 伤后皮肉破损，邪毒从伤口侵入，轻者伤口局部红、肿、热、痛；重者腐肉化脓、肢体坏死；甚者邪毒内陷，侵犯脏腑，导致全身化脓性感染、败血症。 邪毒感染可引动肝风，出现牙关紧闭、角弓反张、全身抽搐，见于破伤风患者。 4、虫兽伤害： 包括毒蛇、猛兽、狂犬、毒虫等动物的伤害。 这些伤害不仅形成伤口出血、皮肤破损、伤处疼痛；更主要是毒素进入人体，出现昏迷、发热、精神失常等全身中毒症状，重者死亡。 损伤的内因：指人体内部影响伤病发生发展的因素。 损伤的内因包括： 1、年龄：老年人骨骼中无机成分增多，骨质疏松、骨骼脆性增加，骨骼强度下降，容易引起骨折。 2、体质：体质强壮、瘦弱。 3、局部解剖结构： 松质骨与密质骨交界处和形态变化部位均易产生